氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥的療效

于寶德

目前，青壯年人群已經(jīng)成為精神分裂癥的高發(fā)人群，大部分學者認為與環(huán)境、遺傳等因素有關[1]。該疾病臨床主要表現(xiàn)為思維及行為等方面的不協(xié)調(diào)性[2]。陰性癥狀為主精神分裂癥具有病程長、進展緩慢以及病情遷延難愈等特點，極大影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量[3]。如今，治療該類疾病的藥物多種多樣，但療效不一[4]。所以選擇何種藥物有效治療該類疾病成為近年來人們關注的重點。本研究選擇90例陰性癥狀為主精神分裂癥患者，探討氨磺必利與氯氮平的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年10月—2017年10月收治的90例陰性癥狀為主精神分裂癥患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男22例，女23例；年齡25～79歲，平均年齡（46.84±3.69）歲；病程1～11年，平均病程（4.18±0.15）年。對照組男20例，女25例；年齡24～78歲，平均年齡（46.74±3.70）歲；病程1～10年，平均病程（4.20±0.16）年。納入標準：（1）符合相關診斷標準[5]者；（2）PANSS評分大于70 分者；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）器質(zhì)性疾病者；（2）藥物、酒精等因素所致的精神分裂癥；（3）伴癲癇史者；（4）存在攻擊他人等危險行為者；（5）妊娠、哺乳期者；（6）臨床資料不完整者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予氯氮平片（生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)；批準文號：H32022962）進行治療，初始劑量為每天50 mg，并通過具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量，應注意單日最大劑量小于350 mg，每天三次；（2）觀察組給予氨磺必利片(生產(chǎn)單位：齊魯制藥；批準文號：H20113231 )進行治療，初始劑量為每天50 mg，并通過具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量至每天400 mg, 每天兩次。兩組均連續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標

（1）總有效率：根據(jù)PANSS評分進行評估；①痊愈：PANSS評分至少降低75%；②顯效: PANSS評分至少降低50%；③有效：PANSS評分至少降低25%；④無效: PANSS評分降低幅度小于＜25%；（2） 生活質(zhì)量評分：根據(jù)GQOLI-74量表評估患者的生活質(zhì)量，分數(shù)越高提示生活質(zhì)量越好；（3）不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2= 1.332，P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組其它指標分析

觀察組不良反應發(fā)生率、生活質(zhì)量評分分別為8.89%（4/45）、（85.63±4.67）分；對照組分別為22.22%（10/45）、（71.44±2.89）分；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，精神分裂癥發(fā)病機制尚未清晰，青壯年群體是高發(fā)人群，其臨床表現(xiàn)不一，往往累及思維、情感以及行為等功能障礙及精神。如今，臨床中治療陰性癥狀為主的精神分裂癥效果不甚理想，患者較多伴有思維貧乏以及意志缺乏等表現(xiàn)，雖然患者智力較為正常，但為人淡漠，寡言少語，工作與生活能力受到極大的影響，這不僅增加了社會的負擔，同時也給患者及其家屬帶來較大的痛苦[6]。精神分裂癥具有病程長、進展緩慢以及復發(fā)率高等特點，極大影響了患者的生命安全。所以采取有效措施改善臨床療效逐漸受到人們的重視。

表1 兩組總有效率分析

氯氮平屬于臨床中治療精神分裂癥的常規(guī)藥物，它為苯二氮卓類化合物，其不僅可以阻斷多巴胺受體，明顯改善臨床癥狀[7]，另外還能夠抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構上行激活系統(tǒng)，具有良好的鎮(zhèn)靜催眠功效[8]。氯氮平對于陰性與陽性癥狀均有良好的效果，但越來越多地研究發(fā)現(xiàn)氯氮平副作用較多，且長時間服用會出現(xiàn)藥物依賴癥[9]。氨磺必利是近年來治療精神分裂癥陰性癥狀的新型藥物[10]，其作用機制主要包括以下幾點：（1）可特異性抑制多巴胺能 D2 以及D3受體[11]；（2）小劑量時主要抑制D3、D2突觸前膜自身受體，從而提高了多巴胺進入間隙的水平，大劑量時則可抑制突觸后膜受體，從而降低了多巴胺結(jié)合位點[12-13]；（3）對邊緣系統(tǒng)親和力較好顯著高于紋狀體，這可能是該藥物不良反應較少的主要原因之一。總之，氨磺必利與氯氮平均可有效治療陰性癥狀為主的精神分裂癥，但前者不良反應少，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，同時也改善了患者的治療依從性，保障了臨床用藥的安全性。

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