臨床護理路徑在急性腦出血患者護理中的應用效果探討

張瓊芳

急性腦出血是顱內非外傷性的實質腦血管破裂引起的一種惡性疾病，有著較高的致死率和致殘率，對患者的危害性極大[1]。在臨床上對于此類患者采取相應的護理干預措施是必不可少的。臨床護理路徑是一種先進的護理管理模式，使得患者能夠獲得標準化、科學化的護理流程，提高患者的護理效果[2]。本研究對在本院進行治療的急性腦出血患者進行臨床護理路徑干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年1月—2017年1月收治的急性腦出血患者80例為研究對象，男性48例、女性32例，年齡45～73歲，平均 （58.98±10.92）歲，出血量5～40 ml，平均 （21.78±8.36）ml?；颊呔夏X出血的診斷標準，并經CT、MRI檢查確診。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組患者40例。兩組患者的性別、年齡、出血量比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間均衡可比。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理手段，觀察組在此基礎上增加臨床護理路徑干預，具體方法為：（1）成立臨床護理路徑工作小組，由本科室2～3名經驗豐富的醫生、護士長和的10名一線醫護人員組成，通過查閱本科室近年來相關病例資料及其他文獻資料，以循證醫學為基礎，設計個體化的臨床護理路徑表。（2）臨床護理路徑表的實施：入院時對其進行護理評估，完善相關檢查項目。由當班護士按當日的臨床護理路徑內容對患者進行護理。首先，對患者的生命體征進行嚴密的監控。對患者進行遵醫囑用藥治療，密切觀察患者用藥的身體狀態表現及可能出現的不良反應，若有不良反應及身體不適情況出現，應報告醫師進行緊急處理。（3）加強對患者的心理護理，緩解患者的緊張情緒和負面心理。（4）由具體實施的護理人員按照護理內容的完成情況，對臨床護理路徑表進行填寫，標明護理內容的完成情況，在已完成的內容旁做“√”標記，在未完成的或病情變化不能按原定臨床路徑實施護理，則在相應內容旁打“×”標記，并給予干預措施。

1.3 評價方法

采用Barthel指數評分法對患者護理干預前后的日常生活能力進行比較，得分越高表明患者的日常生活能力越好。采用Fugl-Myer評分量表對兩組患者護理干預前后的肢體運動功能進行評分比較，得分越高表明患者的肢體運動功能越好。對兩組患者護理效果：護理滿意度、疾病知識知曉率、護理差錯發生率、住院時間進行比較。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0處理數據，計量資料、計數資料分別以（±s）、[n（%）]表示，組間比較用t檢驗、χ2檢驗，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 Barthel、Fugl-Myer評分比較

觀察組Barthel、Fugl-Myer高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理效果比較

觀察組患者護理滿意度、疾病知識知曉率高于對照組，護理差錯發生率、住院時間低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床護理路徑的實施完全遵循循證醫學的護理模式，在臨床護理路徑表的制定過程中即由多名醫護人員共同參與制定，集思廣益，所制定的臨床護理路徑表具有科學性、合理性和可操作性[3]。與常規護理方法相比，臨床護理路徑不僅保證了患者的臨床治療效果，同時科學有效的護理干預措施加速了患者的康復進程，縮短患者的住院時間[4]。另外，臨床護理路徑通過事先設定的臨床護理路徑表，將患者術后各項護理內容細化到每一天的每一項的護理工作，護理操作時遵循定人、定時、定質、定量的工作原則，做到以患者為中心的護理原則，提高了患者的護理效果和滿意度[5]。采用的是循序漸進的護理方式，每一項護理工作都預先列在護理路徑表上，做到有據可循，大大減少了護理過程中護理差錯的發生率，并且對患者的遠期療效也產生積極的影響[6-7]。觀察組干預后的Barthel、Fugl-Myer評分均高于對照組，表明臨床護理路徑可提高患者治療后的生活質量和肢體運動功能，這是因為患者在住院期間接受了更為系統科學的護理方法，使得其在出院后保持著更好的日常生活習慣，從而提高了患者出院后的生活質量[8-9]。另外，觀察組患者的護理滿意度、疾病知識知曉率均高于對照組，而護理差錯發生率、住院時間均低于對照組患者，這是因為在本研究中通過制訂臨床護理路徑，可強化醫護人員的職責感，加強了護理人員對患者的指導及患者對疾病值的掌握程度，并有明確的記錄以備查詢，使得患者自入院到出院均有著健康教育、心理輔導貫穿其中，使得患者及家屬對疾病有更深刻的認識，從而增加了患者及家屬配合治療的主動性，改善護理效果[10-12]。

表1 兩組患者護理前后Barthel、Fugl-Myer評分比較

表2 兩組患者護理效果比較

綜上所述，對急性腦出血患者采取臨床護理路徑干預的效果良好，提高護理滿意度和生活質量，并能降低護理差錯發生率。

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