應用纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓患者的效果分析與評估

李秀娟

高血壓是最常見的慢性疾病，也是引起心血管和腦血管疾病的主要風險因素，研究證實，高血壓是可預防和控制的，將血壓保持在合理的水平可顯著減少中風和心臟病發作。目前臨床將高血壓分為1級，2級和3級，要求在治療前對高血壓患者進行綜合評估，并且制定個體化治療計劃，控制血壓在穩定水平。而目前血壓控制主要通過飲食控制、運動和用藥等實現。抗高血壓藥物的治療原則是：使用有效劑量獲得良好的療效，最大限度減少用藥的不良反應，確保用藥的安全性[1-2]。本研究將我院2016年6月—2017年6月90例高血壓患者分組（隨機數字表法）。對照組給予單一纈沙坦治療，觀察組則給予纈沙坦氫氯噻嗪治療，分析了應用纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓患者的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月—2017年6月90例高血壓患者分組（隨機數字表法）。觀察組男22例，女23例；年齡40～81歲，平均（64.71±2.13）歲。發病時間1～27年，平均（14.24±0.21）年。對照組男23例，女22例；年齡41～81歲，平均（64.72±2.16）歲。發病時間1～27年，平均（14.17±0.22）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 治療前后血壓監測水平值相比較（ ±s）

表1 治療前后血壓監測水平值相比較（ ±s）

組別 例數 時期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）觀察組 45 治療前 96．78±6．96 151．25±3．01-治療后 78．44±3．21 122．92±2．13對照組 45 治療前 96．77±6．58 151．32±3．02-治療后 85．88±4．53 142．34±2．14

1.2 方法

對照組給予單一纈沙坦治療，每次晨起7點空腹服用80 mg,每天1次。觀察組則給予纈沙坦氫氯噻嗪治療。每次晨起7點空腹服用80 mg,每天1次[3]。兩組治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組高血壓治療效果；控制血壓達標時間；治療前后患者血壓監測水平值用藥不良反應發生率。

顯效：血壓達標，癥狀消失；有效：血壓有所降低但均未達標，癥狀緩解；無效：達不到上述標準。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計，計量資料以（±s）表示，給予t檢驗，計數資料以（%）表示，給予χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高血壓治療效果相比較

觀察組高血壓治療效果高于對照組，P＜0.05。其中，對照組總有效率是68.89%，觀察組是97.78%，兩組對應的顯效、有效和無效例數分別是：觀察組29例、15例和1例，對照組17例、14例和14例。

2.2 治療前后血壓監測水平值相比較

治療前兩組血壓監測水平值相近，P＞0.05；治療后觀察組血壓監測水平值優于對照組，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組控制血壓達標時間相比較

觀察組控制血壓達標時間為（2.11±0.41）周，短于對照組的（3.85±1.12）周，P＜0.05。

2.4 兩組藥物不良反應率相比較

觀察組藥物不良反應率和對照組差異無統計學意義，P＞0.05，對照組服藥后出現1例嘔吐，1例輕度高鉀血癥，觀察組出現1例惡心。

3 討論

原發性高血壓是遺傳因素與環境因素之間的長期相互作用結果，可導致腎臟、心臟、眼底和周圍血管損害。

目前在我國，原發性高血壓治療率和控制率仍然處于較低水平。如何為患者選擇療效好、安全性高的降壓藥物是需要思考的問題。臨床上，治療高血壓的目的是降低心臟血管疾病的發病率和死亡率，治療方法包括改善生活方式和給予降壓用藥[4-5]。

氫氯噻嗪是一種利尿劑，可激活腎素血管緊張素系統（RAS），增強纈沙坦RAS的阻斷作用及其通過利尿達到降壓作用，副作用包括低鉀，血糖升高等。而纈沙坦是一種選擇性阻斷Angll與AT1受體結合的藥物，抑制血管和醛固酮增多，降低血壓，可以預防利尿劑引起的電解質損失，如低血鉀，低鎂等，兩者的結合是一個很好的組合，特別適用于合并蛋白尿，糖尿病、2型糖尿病腎病、心力衰竭等的患者[6-9]。

本研究中，對照組給予單一纈沙坦治療，觀察組則給予纈沙坦氫氯噻嗪治療。結果顯示，觀察組高血壓治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組控制血壓達標時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組血壓監測水平值相近，P＞0.05；治療后觀察組血壓監測水平值優于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓的應用效果確切，可更好控制血壓，加速達標，改善預后，藥物安全。

[1] 高永堅，袁春平，郭靜，等.相似因子法評價替米沙坦氫氯噻嗪片自研制劑與原研制劑溶出曲線的相似性[J].中國藥學雜志，2018，53（6）：460-466．

[2] 仇崢.纈沙坦及纈沙坦氫氯噻嗪對老年高血壓患者的臨床療效[J]．中國社區醫師，2018，34（8）：34，36．

[3] 陳海.顱腦外傷致腦積水102例臨床分析[J].中國社區醫師，2018，34（8）：35-36．

[4] 曾凡超.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床探討[J].吉林醫學，2018，39（3）：525-526．

[5] 李浩，陳衛華，朱建勛，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片對高血壓病人血清IL-6、CRP水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（5）：588-591．

[6] 李園春，楊冬，張秀梅.不同降壓藥物治療高血壓的臨床療效[J]．江蘇醫藥，2018，44（2）：179-182．

[7] 劉國鑾.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的效果分析[J]．中國醫藥指南，2018，16（5）：118-119．

[8] 許晶.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較[J].中國衛生標準管理，2017，8（10）：81-83．

[9] 周斌.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭的臨床效果觀察 [J].海峽藥學，2018，30（2）：143-144．