淺談激光醫療美容

劉沖

愛是人類的天性。隨著人民的文化與生活水平的日益提高，美容已成為人們十分關注的問題。

美容外科正在崛起，如何應用現代醫療技術，消除面部皺紋、色素、斑痣，治療皮膚炎癥、腫瘤、損傷、瘢痕以及先天性畸形等病變，恢復顏面皮膚的健美形態與生理功能，解除患者精神上的痛苦是擺在醫務工作者面前的新課題。

激光醫學是本世紀醫學領域里一次極為重要的發現，激光美容外科展示出嶄新的、令人不可思議的前景。

激光與X光不同，它對人體沒有損害，與可以在單位面積、時間和波長上高度集中，運用不同的功率密度治療不同的病變。

低功率的激光有消炎抗感染、組織修復再生、鎮痛和刺激與調整機體生理的作用。例如，治療面部痤瘡、癤腫、麥粒腫、皮膚潰瘍等。低功能激光還有消除面部皺紋的作用。如，應用功率小于1mW的氦——氖激光，先以電流很弱的電子探針尋找具有不同電阻的面部穴位，然后用氦——氖激光刺激穴位，從面部皺紋的兩側牽拉，使皺紋消除。

高功率的激光可治療各種色痣、老年疣、血管瘤、乳頭狀瘤、皮角、臉黃疣、副耳等多種皮膚病變。此外，還能用C02激光進行更精致的美容手術。如，去除眼瞼緣色痣、雀斑，雙眼皮手術，穿耳眼等。一般激光醫療美容均在門診進行而不需住院。病變處局部麻醉，然后采用激光切割、氣化或凝固的手法治療不同的病變。術中不出血、無痛，不需縫線、拆線，多數病例僅需一次手術即可。術后不留瘢痕或僅有微薄的瘢痕。由于手術簡易、迅速且安全，故深受廣大患者和醫務人員歡迎。

激光醫療的具體應用

激光去除“瘊子”

“瘊子”，醫學稱之為疣。它是由一種比細菌還小得多的乳頭瘤病毒引起的可傳染的皮膚病變。疣有很多種，可以分為尋常疣、扁平疣、踱疣和尖銳濕疣。

大家常說的瘊子大多是指尋常疣。它剛起時，只有針頭或綠豆那么大，呈局限性半球形凸起，經過幾周或幾個月后可長到指尖或花生米那么大，表面粗糙、質地堅硬、黃褐色。數目多少不定，有的只有一個母疣，長期保持不變；有的由一個逐漸增多到幾個、幾十個。不痛不癢，常出現在手背、手指、腳緣或甲周等部位。

除了尋常疣外，扁平疣也常見于青年人的面部和手背上。多數是驟然出現，表現為小米到高梁米那樣大的小丘疹，表面扁平光滑.顏色淺褐，偶可沿著抓痕傳染排列成線狀。

踱疣是發生在足底的尋常疣。為黃豆或更大的角化性丘疹，表面粗糙不平，除去表面角質后露出疏松的乳白色乳頭狀角質，容易出血，數目多時可融合成片，有明顯壓痛。

尖銳濕疣也稱性病性疣，目前發病率有不斷增加的趨勢，尤其多見于南方沿海開放城市。主要通過性生活傳染，少數患者亦可因先患有身體其他部位的疣，后自身接種至生殖器部位皮膚而致。多見于男女外生殖器和肛門周圍等潮濕皺褶處。初時為針尖大的丘疹，呈淡紅色，后迅速變大，形成乳頭狀隆起或融合成菜花狀，濕潤柔軟。由于癢感而搔抓可引起繼發感染，表面糜爛。

由于疣往往是多發性，散在或發生在較為特殊的部位，藥物或手術切除效果都不理想，甚至冷凍也難以一次去除干凈。C02激光刀是一種非接觸的“手術刀”，使面部扁平疣不留疤痕，使發生于生殖器和肛門周圍的隱蔽、拐角部位的濕疣能清除干凈。因此，用激光治療各種疣是比較理想的。

激光去除嬰幼兒的血管瘤

有些剛出生的嬰兒，頭頂、面部或身體其他部位出現似蚊子叮咬那么大的紅點。隨著月份的增加，紅點也越來越大，甚至生長得很快，最后形成指尖大小，高出皮膚表面的紅斑，或形成草莓狀、半球形突起。這就是嬰幼兒血管瘤的早期表現，臨床上可分為“單純性毛細血管瘤”、“海綿狀血管瘤”、“混合型血管瘤”或“淋巴血管瘤”等。由于嬰兒過于年幼，外科手術有一定的困難或某些部位的血管瘤不適宜用手術切除，而同位素治療、硬化劑藥物治療都有一定的局限性，很難及時治療。雖然極少數病變可能自行消退或處在靜止狀態，但大多數病變都將繼續發展，甚至某些部位的血管瘤侵入眼眶、口腔、陰道、肛周等較難治療的部位。故越早治療越好。

激光醫學給這類嬰兒帶來了福音。就是說，大多數血管瘤的類型都可以用激光治愈或控制其發展。并且，對嬰兒來說，既安全，又沒有副作用。

激光去除眼瞼緣色痣

有些人眼瞼下或眼瞼緣長了一顆痣，認為這是“淚痣”，是“苦命相”的象征，非要去除不可。雖然這是沒有科學根據的，但他們的心情是可以理解的。

眼瞼緣色痣，約有粟粒至綠豆大小，一方面影響視力，另一方面由于眼淚水經常刺激，或洗臉磨擦損傷，易變得又癢又痛或呈逐漸增大的趨勢。這時不但影響美容，而且易發生惡變。

眼瞼緣色痣除了眼科手術切除外，也可用激光去除。激光去除眼瞼緣色痣具有其獨特的優點：手術迅速快捷，不用縫線、拆線，而且不會出血。眼瞼板一般不會缺損，保持了較完整的眼緣。

激光修復癜痕

瘢痕可以分為陳舊性瘢痕、肥厚性瘢痕兩大類。由于這兩大類癜痕有不同的臨床表現，因此，就有不同的治療方法。

陳舊性瘢痕包括以往外傷、感染留下的傷疤，如面部一灰白色或正常皮色的條紋、小時候長癤腫殘留下來的突出于皮膚表面的皮瓣、面部痣瘡遺留下來的凹陷等，是一種穩定性瘢痕，沒有任何不適癥狀，這樣的瘢痕可以用激光修復。尤其是前兩種瘢痕的修復效果更好。

瘢痕疙瘩（肥厚性瘢痕）是結締組織良性增生。不能用簡單地手術切除，否則一次比一次擴展增大。要綜合地運用各種治療方法控制病變的發展，如音頻治療、淺層X線照射、注射皮質激素、冷凍等方法。亦可用低能量的激光照射使癢痛減輕或配合其他方法綜合治療。

激光治療老年疣

很多老年人的頭面部出現多數針頭至黃豆大或更大的淡棕色、暗褐色或黑色的扁平丘疹，這就是老年疣，亦稱脂溢性角化病（俗稱老年斑）。本病多發生于老年人，但也見于青年和中年。雖然一般無需治療，但散發在頭面部，尤其是較黑、較大的斑塊，有礙于容貌，并且時有瘙癢。如抓破發炎，偶可惡變成基底細胞癌。

激光去除老年疣，手術操作簡單，不用縫線。瞬間就可露出一光潔平整的創面，3～5天后，創面結痂，7～10天左右就會脫痂愈合。愈合后一般不會留下瘢痕。