護理管理對開放性骨折患者術后并發癥及生活質量的影響

張秀華

（濱州市沾化區人民醫院骨科，山東 濱州 256800）

開放型骨折指的是患者骨折部位的皮膚以及皮下軟組織也出現破損、撕裂，患者的骨折斷端出現與外界相通的情況，開放性骨折是骨折中比較嚴重的一種形式，治療相對比較困難，由于開放性骨折患者的骨骼斷裂處突破了皮膚的屏障，很容易使細菌進入骨骼的斷端，引發患者出現骨感染甚至是骨髓炎[1]。開放性骨折患者在手術后需要長期臥床，骨骼制動，還極有可能引發患者出現肺炎或者壓瘡等并發癥的出現，對患者的身體健康造成重大影響[2]。開放性骨折患者在就診時也會面臨巨大的疼痛，所以在開放性骨折患者治療與康復的過程中，醫院要加強對他們的護理管理，減少患者手術過程中的疼痛，降低患者術后并發癥的發生，提高患者的生活質量，為了研究護理管理對開放性骨折患者術后并發癥及生活質量的影響，本研究選取了2013年8月～2015年3月于本院接受手術治療的開放型骨折患者150例作為研究對象，對他們進行研究與分析的過程和結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年8月～2015年3月于本院接受手術治療的開放型骨折患者150例作為研究對象，并把它們按照隨機數表法平均分為觀察組與對照組，其中觀察組75例，男42例，女33例，年齡18～53歲，平均年齡（34.2±5.6）歲；對照組75例，男44例，女31例，年齡19～55歲，平均年齡（34.8±5.4）歲。兩組患者均是由于開放性骨折于本院進行手術，產生骨折的原因均為外傷所致，兩組患者在年齡、性別等臨床資料方面比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對于觀察組的患者，實施護理管理措施，患者在進入手術室之后，護理人員要嚴密監視患者的生命體征，協助醫生做好相關的包扎與止血措施，同時對患者的骨折部位進行簡單的固定，很多開放型骨折患者是由于車禍所致，所以事后會伴隨劇烈的疼痛，這時患者容易出現恐慌以及焦慮情緒，并且會對手術產生一定的恐懼感，護理人員要加強與患者的溝通與交流，主動關心患者，緩解他們的緊張情緒，減少患者的心理壓力，讓患者積極配合醫生的治療。對患者進行手術的過程中，護理人員要配合醫生準備好相關的手術器械，并協助醫生做好止血、骨骼固定以及破傷風預防工作。在手術完成之后，護理人員要對患者的病情進行密切的觀察，查看患者的患處是否出現腫脹以及劇烈疼痛等，如果患者在術后出現劇烈的疼痛，護理人員要積極進行安慰，如果患者無法忍受疼痛，可以適當使用一些鎮痛藥對患者進行止痛。護理人員要囑咐患者術后要以清淡食物為主，在恢復期間增加一些高熱量、高蛋白以及高纖維的食物。如果有吸煙以及飲酒嗜好的患者，護理人員要勸其戒煙、戒酒，防止煙酒對患者的骨折愈合產生影響。為了防止患者在術后出現并發癥，護理人員要對患者的傷口進行無菌處理，如果發現患者的傷口處出現滲血或者滲液，要及時通知醫生進行處理。在患者康復情況良好的情況下，護理人員要幫助患者進行肢體功能的鍛煉，讓患者逐漸恢復肢體的運動能力，加快患者的康復。對于對照組的患者，實施常規的術后護理。

1.3 統計學方法 本次研究所得數據全部采用SPSS 18.0軟件包進行數據的處理與分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施護理管理的觀察組患者在術后并發癥發生概率以及護理滿意度方面方面均優于實施常規護理的對照組患者，兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

3 討論

隨著我國交通運輸的發展，交通事故的發生率也越來越高，加上我國自然災害頻發，建筑事業的發展等，這些因素共同導致了我國開放型骨折的發生率呈現出較為明顯的上升趨勢，對我國人民的身體健康與生命安全都造成了非常大的影響[3-4]。開放性骨折由于其自身的特殊原因，手術過后非常容易出現并發癥[5-6]，所以，針對開放性骨折患者的具體特點，應該加強患者圍手術期的護理工作，對開放性骨折患者實行護理管理，能夠保障醫院各項規章制度的實施與落實，及時解決患者所面臨的各種問題，提高了患者在住院期間的滿意度與康復效果，護理管理也能夠提高護士工作的積極性與主動性，方便醫院對骨科病房的科學化管理[7-8]。從觀察結果上來看，實施護理管理的觀察組在基礎護理情況和身心健康方面都要比對照組好很多，由此可見，護理管理對于提高醫院護理質量具有顯著的效果。

表1 兩組患者術后并發癥發生率對比

表2 兩組患者滿意度對比

護理管理還能夠加強護士與患者之間的交流與溝通，增加了患者對于醫院護理的滿意度[9-10]，這樣能夠有效地避免醫院糾紛的發生，建立起良好的醫患關系，最終可以為患者提供一個良好的康復環境，讓患者在醫院接受住院治療的過程中，保持良好的心態，發揮自身的潛能，積極配合醫生進行康復治療，盡快做好自身的康復工作[11-12]。護理人員在與患者的交流與溝通過程中，要告知患者對他們進行各類用藥的目的，并指導他們積極進行相關鍛煉以配合醫生的治療[13-14]。在這種情況下，患者會對護士更加信任，對他們的工作更加支持，既可以達到盡快康復的效果，也能夠增進患者與護士之間的尊重與信任，有效的減少醫患糾紛的發生，提高患者對于醫院護理工作的滿意度[15]。

通過本次研究我們發現，在對開放性骨折患者進行護理時，實施護理管理能夠實現對患者的標準化護理，優化護理流程，降低患者術后并發癥發生率，提高患者對于醫院護理的滿意度，改善患者術后的生活質量，對于改善醫患關系也具有極大的意義，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

[1] 馮賢萍.安全護理管理模式對老年骨折患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3211-3214.

[2] 金月.綜合護理在開放性骨折術后感染患者中的應用價值分析[J].當代醫學,2017,23(6):172-174.

[3] 楊小煒,趙艷立,姜雪.開放性骨折患者應用臨床護理路徑的效果分析[J].中華現代護理學雜志,2015,30(15):210-211.

[4] 馮周蓮,張宏寧,康玉聞.四肢開放性骨折患者感染的影響因素分析與對策[J].護理學報,2016,17(15):48-50.

[5] 吳彩玉,謝艷芳,李艷容.嚴重多發性開放性骨折患者早期急救護理56例[J].國際醫藥衛生導報,2015(17):222-223.

[6] 郭新軍,王鵬,朱振軍.開放性骨折患者感染的高危因素調查研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(10):2090-2092.

[7] 蘇云萍.難以一期閉合的開放性骨折的護理環節質量控制體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,6(63):236-237.

[8] 張麗華.健康教育對脛骨骨折患者術后的康復生活質量影響[J].當代醫學,2014,20(7):92-93.

[9] 王曉麗,譚瓊瓊.綜合性護理干預對鎖骨骨折患者術后功能恢復及并發癥的影響[J].現代婦女(醫學前沿),2015(2):341-342.

[10]李金芳.個體化綜合護理干預對老年下肢骨折患者術后并發癥的影響分析[J].山西職工醫學院學報,2017,27(2):73-75.

[11]趙綺蓮.系統化心理護理對開放性骨折術后感染患者心理狀態及骨折恢復的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(6):46-47.

[12]戴興芹,祝舒.老年骨折術后實施延伸護理干預對其關節功能恢復、生活質量及自我管理水平的影響分析[J].飲食保健,2017,4(1):188-189.

[13]米素敏.綜合護理對老年股骨頸骨折術后并發癥及日常生活能力的影響分析[J].當代醫學,2015，21(22):105-106.

[14]劉坤,吉利春.持續性護理結合康復指導對脛骨骨折患者術后膝關節功能及并發癥的影響[J].現代醫藥衛生,2016,32(13):2001-2003.

[15]李春霞,李翔宇.疼痛護理質量管理在股骨開放性骨折中的應用[J].山西醫藥雜志,2016,45(14):1724-1726.