桂枝芍藥知母湯加味治療類風濕關節炎7 0例效果評價

龐璽振

梁山縣食品藥品監督管理局稽查大隊，山東濟寧 272600

類風濕關節炎在臨床上屬于常見慢性全身性疾病的一種，20～45歲為該疾病的高發年齡，并且女性患者的發病數量顯著高于男性患者[1-2]。如果不及早對患者進行準確診斷與科學治療，便會促使其出現關節功能障礙，嚴重情況下還會喪失勞動力，如果主要臟器出現血管炎，則會對患者的生命安全構成嚴重威脅[3-4]。隨著研究的不斷深入，發現我國中醫在該疾病治療中具有顯著的應用價值。為此，該研究選取2014年5月—2017年2月收治的140患者為研究對象，中對患者進行了桂枝芍藥知母湯加味治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

140例類風濕關節炎患者接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（40.21±6.26）歲，平均病程（3.68±2.69）年，共 70 例，男、女患者分別有 25 例與 45例。對照組患者平均年齡（40.52±6.39）歲，平均病程（3.50±2.79）年，共 70 例，男、女患者分別 24 例與 46例。兩組患者均經過大便常規、心電圖、腎臟功能與肝腎功能等常規實驗室檢查確診。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 治療方法

對照組（貝諾酯）：給予患者飯后口服貝諾酯（國藥準字H20003744），每次服用的劑量為1 g，每天服用3次。

觀察組 （桂枝芍藥知母湯加味療法）：基礎藥方為：海風藤 15 g，忍冬藤 30 g，生姜 10 g，麻黃 5～10 g，防風 10 g，白芍 10 g，白術 10 g，知母 10 g，（煎）附子12 g，桂枝10 g。如果患者脾胃不和，則在基礎方上加山藥2 g，雞內金10 g，陳皮6 g；如果患者為夾痰痕閉阻證，則在基礎方上加姜黃10 g，白芥子10 g，三七10 g，穿山甲 5～10 g。將以上所有藥物加水煎煮，取藥汁200 mL，分成早中期晚3次溫服，服用1劑/d。

兩個組患者1個療程均為30 d，對其進行2個療程的治療后，對其臨床療效進行評價。

1.3 觀察指標

①療效評定：治療后，患者病情沒有好轉甚至惡化為無效；治療后，患者臨床癥狀基本上已經消除，主要關節功能得到恢復為有效；治療后，患者主要癥狀已經完全消除，能夠進行正常的工作與生活，關節功能基本上已經恢復為顯效；治療后，患者各種臨床癥狀完全消失，關節功能完全恢復正常為治愈。治愈率、顯效率與有效率之和為治療總有效率。

②對比兩組治療前后的關節腫脹與疼痛數量、VAS疼痛評分。

1.4 統計方法

在SPSS 19.0統計學軟件包中納入數據，計量資料（±s）和計數資料[n（%）]分別用 t檢驗或者 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組中治愈45例，顯效13例，有效9例，總有效率為95.71%，高于對照組的68.57%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 治療指標對比

觀察組治療前VAS評分為（7.08±1.98）分，與對照組的（7.02±1.95）分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療前關節腫脹與疼痛數量為（35.58±6.89）個，與對照組的（36.02±1.36）個對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后的VAS評分為（2.22±0.25）分，低于對照組的（4.99±2.28）分，關節腫脹與疼痛數量為（12.22±6.25）個，少于對照組的（28.78±7.98）個，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

類風濕關節炎在臨床上十分常見，關節變形、關節僵直、關節腫脹以及對稱性關節疼痛為該疾病的主要癥狀[5]。我國中醫將該疾病歸為“痹證”的范疇，認為該疾病是因為濕熱之邪外襲、風寒濕郁久化熱、正氣不足等原因導致耗氣傷陰，促使患者出現關節屈伸障礙與關節腫脹等癥狀，如果在較長一段時間內維持該狀態，則會嚴重損害患者的肝臟[6]。該研究中分別采用了常規西藥療法與中醫療法對患者進行了治療，結果顯示觀察組總有效率為95.71%，高于對照組的68.57%，相對于治療前，兩組患者治療后的VAS評分均有所降低，關節腫脹與疼痛數量有所減少，并且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見中醫在該疾病治療中的顯著應用效果。桂枝芍藥知母湯在臨床上主要被用來治療因為血氣運行不通暢造成的關節病以及類風濕性關節炎。藥方中甘草、生姜能夠有效調和脾胃，芍藥、知母能清熱養陰，白術防風祛濕，附子溫經止血，麻黃、桂枝驅風通陽。其次，在藥方中加入青風藤能夠發揮出祛風利濕、活血通絡的功效。現代藥理學研究顯示，青風藤的主要成分為青藤堿，不僅能夠鎮痛抗炎，而且還能夠對患者體內免疫功能進行有效調節，通經絡、祛風濕的效果顯著。

綜上所述，桂枝芍藥知母湯加味治療類風濕關節炎的臨床效果顯著，能夠有效鎮痛，臨床推廣價值顯著。

[1]楊愛萍,王學武.桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕關節炎60例療效觀察[J].河北中醫,2016,38(4):562-564.

[2]呂安定.桂芍知母湯化裁辨治類風濕關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(4):393-394.

[3]謝潔輝.桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕性關節炎的療效及ESR、CCP變化分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(9):54-55.

[4]李燾.桂枝芍藥知母湯加減方治療類風濕關節炎寒熱錯雜證的療效[J].北方藥學,2016,13(9):98-99.

[5]李懷民.桂枝芍藥知母湯合身痛逐瘀湯臨證思辨和應用[J].風濕病與關節炎,2017,6(5):45-47.

[6]布文才.加減桂枝芍藥知母湯治療類風濕關節炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(6):135-136.?