婦科月經不調的中醫辨證以及臨床治療效果

龍劍

綿陽市涪城區龍劍診所，四川綿陽 621000

月經不調是指月經的周期性和規律性發生改變，導致月經的期、量發生異常的一類疾病，其包括月經先期、后期、先后無定期、經間期出血、經期延長、月經過多和月經過少共7種情況。傳統中醫認為，月經不調的病因為情志內傷、或先天稟賦不足、或外感淫邪、房勞多產、飲食不節、勞倦過度以及婦科手術方法不當等造成的。其主要病機為腎肝脾三臟功能失常、血氣不和、沖任二脈損傷[1]。月經不調隨在女性中較為常見，但如若不加重視，則會導致婦女生活質量受損，嚴重者會導致女性不孕。所以，對于此類疾病，需在其有最初表現時盡快治療?；诖?，該研究選取該院于2016年7月—2017年7月期間收治的46例患者為研究對象，重點分析探討對于婦科月經不調的患者采取中醫辨證論治的臨床效果以及相關表現。旨在探討科學合理的治療方法，恢復婦女的月經正常，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院入院接受治療的46例患者進行研究，按照數字隨機法將患者分為兩組，每組各23例。其中對照組患者中已婚10例，未婚13例，年齡為18～39歲，平均年齡為（25.7±1.1）歲。觀察組患者中已婚9例，未婚 14例，年齡為 18～38歲，平均年齡為（25.2±1.4）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

①納入標準：所有患者均為正常經期婦女，無絕經期婦女。所有婦女均有不同的月經失調表現，包括經期提前、經期延后、經期前后無定期、經期過短、過長等。②排除標準：該組入選患者中午先天性疾病或血液疾病患者，無精神障礙患者，無肝腎功能嚴重障礙患者。

1.3 方法

對照組采取西醫常規治療：黃體酮20 mg，1次/d，連續使用3 d，停藥3～7 d內發生撤退性出血。已烯雌酚自月經第5天每日1次口服，連續服用20 d，自第16天加用黃體酮每日10 mg連續治療5 d。觀察組采取中醫辨證治療：①脾氣虛證治療原則為健脾益氣，固沖調經。主要方劑包括補中益氣湯、舉元煎、安沖湯、歸脾湯。腎氣虛證治療原則為補腎益氣，養血調經。主要方劑包括固陰煎、大補元煎。②陽盛血熱證的治療原則為清熱涼血，固沖止血。主要方劑包括清經散、保陰煎、清熱固經湯等。陰虛血熱證的治療原則為養陰清熱，涼血調經。主要方劑包括兩地湯、加減一陰煎。③肝郁血熱、濕熱博血、血瘀證的治療原則為清肝解郁、清熱除濕、活血化瘀。方劑組成包括清肝引經湯、銀翹紅醬四妙丸、桃紅四物湯等[2]。

1.4 觀察指標

根據患者月經周期恢復情況評定患者治療效果，顯效：患者月經恢復正常，相關臨床癥狀均完全消失。有效：患者月經失調情況較治療前明顯好轉，相關臨床癥狀較治療前明顯減輕。無效：經治療后患者月經未恢復正常。

1.5 統計方法

將上述統計數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件中，其中計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

經治療后，觀察組患者均取得了顯效的治療效果，而對照組僅有11例顯效，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 安全性

在安全性方面，觀察組出現1例不良反應，為惡心嘔吐，不良反應率為4.3%（1/23）。而對照組出現8例不良反應，包括3例惡心嘔吐、3例頭暈頭痛、2例轉氨酶升高，不良反應率為34.7%（8/23）。觀察組出現不良反應的例數少于對照組，安全性優于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統中醫婦科對于月經不調的含義有兩種評定，其中廣義的評定是泛指一切月經疾病，而狹義的評定是指月經周期、經量、顏色、質量等發生異常，并伴有其他病癥而言，為婦科常見的病征之一。中醫上認為，月經與患者腎、肝、脾有關，而血是月經的基礎物質，氣是運行血的基礎動力。月經與腎、肝、脾關系密切，腎氣旺盛，肝脾調和，沖任脈盛，則月經按時而下。在西醫的研究中發現，月經受垂體前葉和卵巢分泌的激素調節。此處控制正常的子宮周期性流血，如果此處之間的正常生理關系出現問題，即丘腦下部-垂體-卵巢出現問題，失去正常生理平衡，則會導致月經不調[3]。

在中醫辨證的治療中，針對不同分型患者均有不同治療方法，如脾氣虛證患者采取舉元煎治療，其方劑組成中以人參、炙黃芪補氣升提而攝血，炒白術、炙甘草補氣健脾，炒升麻助參、黃芪升陽舉陷，使氣升則血升，不治血而自有攝血調經之功效。在血熱證的治療中清經散與兩地湯的方劑組成十分類似，并且其均有養陰清熱之功效，針對血熱證具有顯著的治療效果。但清經散重在涼血瀉火，而兩地湯重在滋陰壯水，所以兩種方劑針對的是不同的血熱癥狀。

該文研究結果顯示經治療后，觀察組患者均取得了顯效的治療效果，而對照組僅有11例顯效，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出現不良反應的例數少于對照組，安全性優于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，月經不調是婦女常見的臨床疾病，而采取中醫辨證治療不僅能夠有效的調整患者月經周期正常，還能保證用藥時的安全性，另外，由于中藥治療的藥物安全性于針對性較好，所以在治療期間也起到來的一定的預防保健作用，適合在臨床上推廣和應用。

[1]田杏紅.婦科月經不調的中醫辨證以及臨床治療效果[J].臨床合理用藥雜志,2015(23):131-132.

[2]徐錦翠.婦科月經不調的中醫辨證以及臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(18):93.

[3]伍梅芳.婦科月經不調的中醫辨證以及臨床治療效果[J].母嬰世界,2017(5):42,44.