試析血清C肽與2型糖尿病下肢動脈硬化的相關性

劉晶

山東省臨沂市平邑縣中醫醫院檢驗科，山東平邑 273300

2型糖尿病作為糖尿病的主要類型，同時也是中老年人群中的常見病。現代大量臨床研究表明，糖尿病患者在血糖控制不良或者波動較大的情況下，可引起較多的并發癥，進而影響到患者的生活質量以及生存質量。對2型糖尿病的早期檢測能夠為疾病治療、預后分析等提供重要依據。國外學者研究后發現血清C肽和冠狀動脈硬化存在一定的相關性[1]。基于上述研究，該文結合該院2013年7月—2017年3月間收治的2型糖尿病患者，對血清C肽和下肢動脈硬化的相關性進行分析，進而為2型糖尿病下肢動脈硬化的診治提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的60例2型糖尿病患者為研究對象，根據是否存在下肢動脈硬化分為A組（30例，非下肢動脈硬化）和B組（30例，下肢動脈硬化），A組男性患者18例、女性12例，年齡45～75歲、平均年齡（59.7±3.9）歲，糖尿病病程 3～8 年、平均病程（4.6±0.8）年；B組男性患者16例、女性14例，年齡48～78歲、平均年齡（60.2±3.7）歲，糖尿病病程 4～7 年、平均病程（4.7±0.6）年。所有患者有完整的檢查、診斷和治療資料，簽署患者知情同意書，A組和B組患者在常規資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可實施比較。

1.2 方法

測定A組和B組2型糖尿病患者的血清C肽，具體的包括空腹、餐后1 h、餐后2 h以及餐后3 h，所有患者統一以食用100 g饅頭作為飲食標準，然后在不同時間段分別抽取靜脈血液5 mL，采用Elexsys羅氏公司生產的全自動電化學發光免疫自動分析儀、雙抗夾心法完成兩組患者在不同時間的C肽檢測。檢測完成后做好數據記錄[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標主要是兩組患者在不同時間的血清C肽含量水平。

1.4 統計方法

整理相關資料并借助于SPSS 19.0統計學軟件對整理的數據實施分析處理，計量資料使用均值±標準差（±s）表示，組間比較用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果分析

對比兩組患者空腹條件、餐后1 h、餐后2 h以及餐后3 h的血清C肽，結果顯示，兩組患者餐后1 h和餐后2 h血清C肽相對于空腹血清C肽明顯升高。在不同時間的血清C肽含量水平方面，A組高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者不同時間血清C肽比較分析[（±s），nmol/L]

表1 兩組患者不同時間血清C肽比較分析[（±s），nmol/L]

時間A組B組（n=30） （n=30）t值 P值空腹餐后1 h餐后2 h餐后3 h 0.88±0.18 1.37±0.26 2.24±0.74 1.87±0.69 0.69±0.32 1.08±0.57 1.58±0.88 1.48±0.75 2.834 2.535 5.770 2.096＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 相關性分析

對B組2型糖尿病下肢動脈硬化采用Logistic回歸分析，將血清C肽作為自變量，結果顯示血清C肽和C肽含量水平之間呈負相關。

3 討論

2型糖尿病作為臨床常見病，對患者的危害主要來源于各類糖尿病并發癥，其中下肢動脈硬化作為糖尿病最常見的并發癥。隨著病情的發展，下肢動脈硬化可引起足部潰瘍、下肢截肢等，因而對于已經出現下肢動脈硬化的患者應快速實施治療，更關鍵的則是做好2型糖尿病患者下肢動脈硬化的預防，減少由此造成的致殘率[3]。

現代臨床研究表明，健康的人體內皮細胞能夠維持凝血平衡，實現血管活性物質和血栓形成的平衡，內皮細胞通過分泌功能實現對血小板聚集的抵抗，避免了血栓的形成。但是2型糖尿病患者的內皮細胞功能受到損傷，削弱了對血小板凝集的抵抗，增加了血栓形成風險。尤其是對于病程較長、年齡較大的2型糖尿病患者出現下肢動脈硬化的可能性較大[4]。

C肽是由胰島β細胞分泌的一種物質，C肽的前體是胰島素原，前胰島素原包括了胰島素、C肽、信號肽等，因而胰島素的前體也是胰島素原。現代研究表明胰島素原在裂解過程中產生的胰島素和C肽在分子方面是一致的，因而通過對C肽的測定能夠反映出胰島素的含量水平，相應的可以反映出胰島細胞的功能狀態[5]。

該文研究中通過對比2型糖尿病患者非下肢動脈硬化和下肢動脈硬化患者在空腹以及餐后不同時間的血清C肽，結果表明2型糖尿病非動脈硬化患者C肽含量明顯高于2型糖尿病下肢動脈硬化患者，這一指標能夠反映出非下肢動脈硬化患者其胰島細胞功能優于下肢動脈硬化患者，表明A組2型糖尿病患者的胰島β細胞還能夠分泌胰島素，依靠胰島素達到降血糖的作用。

鑒于血清C肽在2型糖尿病患者胰島β細胞功能體現以及下肢動脈硬化風險方面具有重要的參考價值，在實際C肽檢測前，需要明確患者的飲食以及用藥情況，同時排除影響C肽檢測結果的因素[6]。

綜上所述，血清C肽與2型糖尿病下肢動脈硬化存在一定的相關性，通過對血清C肽檢測可作為2型糖尿病患者下肢動脈硬化風險評估以及預后分析的參考。

[1]崔琦,楊春杰,曹貴文,等.血清C肽與2型糖尿病下肢動脈硬化的關系[J].實用醫學雜志,2015,31(23):3869-3872.

[2]曾雋,歐婕,何云美,等.2型糖尿病血脂血糖和血清胱抑素C水平與下肢血管病變的相關性研究[J].海南醫學院學報,2016,22(8):765-767.

[3]李翠芬.血清C肽與2型糖尿病下肢動脈病變及相關危險因素研究[J].中國實用醫藥,2014,9(9):96.

[4]陳慶福,易志剛,郭文安.血清YKL-40與2型糖尿病及下肢動脈粥樣硬化的關系[J].中國醫藥指南,2014,12(12):78-79.

[5]劉薇,付漢菁,楊金奎,等.2型糖尿病患者下肢動脈硬化的影響因素及治療效果分析[J].首都醫科大學學報,2007(5):636-639.

[6]華笑寒,劉穎豐,曾輝,等.下肢動脈超聲篩查對2型糖尿病患者冠狀動脈病變的提示價值[J].上海交通大學學報：醫學版,2017,37(9):1220-1224.