強(qiáng)直性脊柱炎并脊柱骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張舒雅

河南省洛陽市正骨醫(yī)院河南骨科醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病介入脊柱微創(chuàng)科骨質(zhì)疏松科，河南鄭州 450000

強(qiáng)直性脊柱炎屬于全身性疾病的一種[1]，經(jīng)常合并其他全身臟器疾病，如呼吸系統(tǒng)損害，以至于提升了臨床護(hù)理難度。該次研究對(duì)象是2015年11月—2017年11月期間納入且收治的40例強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者，報(bào)道圍手術(shù)期護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次分析涉及的40例樣本均來源該院收治納入的強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者，分組實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)為不同護(hù)理方法，一組納入20例，參照組女性9例，男性11例，最大年齡70歲，最小年齡30歲，中位年齡（50.21±4.21）歲；實(shí)驗(yàn)組女性 11 例，男性 9 例，最大年齡71歲，最小年齡 31歲，中位年齡（51.54±5.07）歲。驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組納入常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者納入道圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前患者因長期病痛折磨，容易形成嚴(yán)重心理情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，詳細(xì)為其闡述手術(shù)的優(yōu)勢和重要性，提升患者的信心。觀察患者是否存在心血管病變，予以常規(guī)心電圖以及心臟雙源CT檢查，并且邀請心內(nèi)科專家進(jìn)行會(huì)診診斷，讓麻醉科醫(yī)師進(jìn)行合理評(píng)估手術(shù)符合情況，觀察患者脈搏、血壓、呼吸，為醫(yī)生治療提供相關(guān)參考依據(jù)。了解患者是否合并糖尿病，如存在糖尿病，需要予以飲食干預(yù)和血糖監(jiān)測，維持11 mmol/L及以下的血糖水平，對(duì)于切口愈合比較有利。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送回病房予以去枕平臥位姿勢，同時(shí)給予吸氧以及心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心率、呼吸、血氧飽和度變化情況，發(fā)生異常現(xiàn)象，需要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生。密切觀察患者切口滲出情況，如存在引流管，需要維持引流的通暢，同時(shí)觀察患者引流液的引流量和性質(zhì)，若引流量超過每小時(shí)300 mL，需要夾閉引流管，等待醫(yī)生處理。間隔2 h對(duì)患者進(jìn)行一次軸線翻身，避免發(fā)生褥瘡。詳細(xì)為患者和家屬闡述手術(shù)方法，如前路內(nèi)固定術(shù)，等到患者社腸道通氣后才能夠進(jìn)食，避免發(fā)生腹脹進(jìn)一步加重痛苦。夾閉尿管，間隔4 h開放1次尿管，輸液過程中間隔2 h開放1次尿管，不能持續(xù)開放尿管，避免膀胱發(fā)生萎縮，必要的時(shí)候可以沖洗膀胱，避免出現(xiàn)泌尿系感染。對(duì)患者雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺進(jìn)行觀察，如果不存在截癱，術(shù)后第1天，實(shí)施跖曲運(yùn)動(dòng)、足背伸運(yùn)動(dòng)，收縮小腿腓腸肌和股四頭肌，對(duì)于截癱者讓家屬適當(dāng)按摩患者雙下肢，避免形成血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次收入的40例強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者涉及的所有數(shù)據(jù)均選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測軟件處理，對(duì)兩組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率比較用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者滿意度評(píng)分比較用（±s）形式表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究實(shí)驗(yàn)組和參照組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于參照組并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 比較研究實(shí)驗(yàn)組和參照組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者滿意度評(píng)分

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者滿意度評(píng)分（90.32±3.22）分，參照組強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者滿意度評(píng)分（80.21±4.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.123 1，P＜0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性進(jìn)行性的一種炎癥性疾病[2]，發(fā)病之后累及患者脊柱﹑髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致發(fā)生進(jìn)行性關(guān)節(jié)僵硬和局部疼痛，進(jìn)而促使關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和骨性強(qiáng)直。因強(qiáng)直性脊柱炎的病理特點(diǎn)，促使強(qiáng)直性脊柱炎患者十分容易出現(xiàn)脊柱骨折癥狀，如果出現(xiàn)脊柱骨折，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良后果[3-4]。強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱骨折具有顯著的損傷機(jī)制﹑好發(fā)部位﹑影像學(xué)特征等特點(diǎn)，不同于常規(guī)脊柱骨折，所以，十分容易發(fā)生漏診和誤診的現(xiàn)象，因此需要臨床上尋找一種有效的護(hù)理方法[5]。

此次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)制性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%、滿意度評(píng)分（90.32±3.22）分顯著優(yōu)于參照組。

綜合以上結(jié)論，將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在強(qiáng)制性脊柱炎伴發(fā)并脊柱骨折患者中相比較常規(guī)護(hù)理的作用更顯著，可減少并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]李玖利,潘佩嬋.循證護(hù)理用于強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(12):143-144.

[2]王作營.強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折臨床治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016(9):119-120.

[3]郭昆,戴曉潔,周育紅.1例強(qiáng)直性脊柱炎伴頸椎骨折圍手術(shù)期護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2016,22(18).

[4]郝會(huì)芬.淺談強(qiáng)直性脊柱炎合并頸椎骨折患者圍術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(7):92-94.

[5]單鐸,廖文勝,朱忠培,等.強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折的醫(yī)學(xué)特征及治療方法[J].骨科臨床與研究雜志,2017,2(2):117-121.