觀察早期康復聯合依達拉奉治療腦出血患者的臨床療效及安全性

孫龍胤

遼寧電力中心醫院，遼寧沈陽 110006

現階段腦出血的發病率持續增高，且極具危重性，對患者生活質量與身心健康造成了嚴重的影響[1]。早期康復聯合依達拉奉治療為臨床應用較多的治療方法，該次2016年10月—2017年6月間選取該院腦出血患者展開研究，分析該治療方案對臨床患者不良反應發生率、總有效率的影響，希望能夠在醫院醫療決策中提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在該院選取腦出血患者112例，根據隨機數字法分為兩組。其中，56例對照組患者男31例，女25例，其年齡在 43～79歲，平均年齡(62.28±4.36）歲；實驗組56例患者男性32例，女性24例，年齡42～78歲，平均（62.33±4.24）歲。兩組腦出血患者的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 排除及入選標準

排除標準如下：①不符合腦出血診斷標準；②既往缺血性卒中史的患者；③蛛網膜下腔出血的患者；④合并腎肺心等疾病的患者；⑤對試驗藥物存在藥物禁忌的患者；⑥患有精神疾病的患者。入選標準包括：①通過MRI或頭顱CT等方式確診為腦出血；②經倫理委員會批準；③簽署知情同意書；④無認知障礙，依從性強，可遵醫囑用藥；⑤首次發病；⑥資料完整。

1.3 方法

對照組選擇常規治療，靜脈滴注100 mL生理鹽水和30 mg依達拉奉（國藥準字H20050280，2次/d），連續治療14 d。

試驗組腦出血患者在對照組基礎上實施早期康復鍛煉，具體如下：①肢體擺放：選用抗痙攣位，通過手法拍背幫助患者排痰，按時翻身。②手法按摩和被動活動：針對癱瘓側的肌肉和關節手法按摩，應輕柔緩慢和有節律按摩20～60 min，每天幫助患者按摩2次。在按摩過程中保護患者的髖關節和肩關節，協助患者完成上肢關節被動運動。③功能性電刺激：采取中頻直流電對上肢伸肌群和下肢屈肌群進行刺激，每次20 min，每天功能性電刺激一次。④主動活動：鼓勵患者主動鍛煉，根據恢復情況完成坐姿、坐下、站立、平衡和步行等訓練，在治療2周后根據患者的耐受程度增高訓練量。⑤語言功能訓練：對于失語患者使用語言治療卡片按失語類型實施相應的治療措施，在字、詞、句的鍛煉方法中循序漸進，鼓勵患者念字詞、對話，促進其語言功能的恢復。⑥吞咽功能鍛煉：對患者展開吞咽輔助訓練，指導其進食訓練，給予針刺輔助治療。⑦心理干預：在治療過程中對患者的心理狀況進行準確的評估，鼓勵患者家屬參與心理護理工作，給予患者足夠的關愛和支持，消除其負面心理情緒。⑧康復指導：對于意識障礙的患者按耐受程度和病情設計合理的康復計劃，每周對患者實施一次康復措施。在患者病情穩定后，讓患者在社區或康復科康復治療和一對一康復指導，對其定期隨訪。

1.4 觀察指標

觀察兩組腦出血患者如下指標：①總有效率：腦出血患者經治療后臨床癥狀改善，神經功能缺損評分降低超過90%為顯效，神經功能缺損評分降低50%以上為有效，神經功能缺損評分降低50%以下為無效，總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②不良反應發生率：指肝功能異常、皮疹、急性腎功能衰竭等不良反應的發生情況。

1.5 統計方法

應用SPSS 22.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用 χ2檢驗，計數資料通過（%）描述，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦出血患者總有效率對比

在總有效率比較中，對照組56例患者對比試驗組腦出血患者相對較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腦出血患者總有效率分析

2.2 兩組腦出血患者不良反應發生率對比

試驗組肝功能異常患者1例，皮疹患者1例，急性腎功能衰竭患者0例，不良反應發生率3.57%（2/56）。對照組出現2例肝功能異常，1例皮疹，1例急性腎功能衰竭，不良反應發生率為7.14%（4/56）。對照組的不良反應發生率低于試驗組56例患者，數據差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在急性期的腦出血患者有程度不一的言語功能障礙和肢體功能障礙，功能鍛煉與藥物治療可幫助其恢復功能，并增強康復治療效果。腦出血治療過程中，患者神經系統功能的恢復效果在腦出血病程3個月內最佳，不同方式的康復治療對于患者預后存在明顯的影響，因此腦出血治療方案需要慎重選擇。

有研究指出[2]，運動訓練對于動物對側神經元變性與退變程度的降低很有幫助，可發揮一定的神經細胞保護作用。同時，動物神經細胞的凋亡可受到明顯的抑制，病灶范圍的變小和中樞神經損傷的修復非常明顯。趙曉程等[3]報道，早期康復治療可幫助腦出血患者降低并發癥發生率、改善功能障礙、促進神經系統功能恢復。該研究在腦出血治療中成立護師、神經內科醫師和康復師共同組成的康復治療小組，借助良肢位擺放、藥物治療、手法按摩、被動運動、主動運動、功能性電刺激、語言訓練、吞咽障礙訓練等一系列措施可顯著增強患者的療效。該研究采取早期康復聯合依達拉奉治療的試驗組56例腦出血患者和采取常規治療的對照組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05），但是試驗組總有效率98.21%明顯高于對照組的71.43%，提示早期康復聯合依達拉奉治療效果更佳。

綜上所述，針對腦出血患者進行早期康復聯合依達拉奉治療能夠幫助其顯著提高總有效率，同時提供安全的療效保障，具有較高的臨床推廣價值。

[1]蘭華鈞.依達拉奉聯合早期康復治療急性腦出血的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(12):147-148.

[2]白鴻茹,李冬青,朱辰蕊,等.早期康復聯合依達拉奉治療腦出血的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(22):2801-2803.

[3]趙曉程,趙曉鵬,李海龍,等.早期康復聯合依達拉奉治療腦出血的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(2):73-75.