延續性護理在糖尿病足護理中的應用效果觀察

王立萍

莒南縣澇坡鎮衛生院內科，山東臨沂 276600

隨著社會的不斷發展，糖尿病的人數也在不斷的增加，作為糖尿病的主要并發癥之一，糖尿病足的人數也在持續的增加。糖尿病患者的神經和血管發生病變導致下肢的血液循環發生了障礙，從而導致局部產生壞死、潰瘍和缺血甚至發生感染，是引起糖尿病足的主要原因。如果患者發生了感染，其糖尿病的病情就會加重，形成了惡性循環，可能會導致患者截肢，對患者的生活質量造成不好的影響。2016年6月—2017年6月該院在對糖尿病足患者的護理過程當中，使用延續性護理進行護理，取得比較滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病足患者130例，將他們隨機分為兩組。對照組：男性患者30例，女性患者35例；年齡范圍為30～80周歲，平均年齡為（55.32±2.32）周歲；其中，潰瘍20例，壞疽 35例，伴水泡 10例。研究組：男性患者35例，女性患者30例；年齡范圍為 29～78 周歲，平均年齡為（54.53±3.12）周歲；其中，潰瘍15例，壞疽39例，伴水泡11例。

所有患者均知情同意并該研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組護理方法：采用常規的護理方法。首先，對患者進行有關于糖尿病知識的指導和宣傳。其次，對患者進行一些常規的出院指導以及需要注意的問題。在患者出院以后，要經常對患者進行病情隨訪，及時了解患者的病情發展以及身體的各項指標，患者按照醫生的囑托進行用藥[1]。

研究組護理方法：采用延續性的護理方法。首先，對患者普及一些糖尿病的知識。其次，對患者的病情進行一個正確的評估并建立檔案，包括護理和治療的信息。對患者的健康飲食進行指導，給患者講解其中的健康知識并強調飲食健康的必要性，且患者的進食原則必須堅持低熱量、低糖，努力做到葷素營養搭配。最后，在護理期間患者要做到不喝酒不吸煙，按時臥床休息。在臥床休息時做好被動活動或下肢主動才促進身體的血液循環。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的各項指標，其主要包括空腹血糖水平（FPG）、就餐后兩小時血糖水平(2 hFPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)；觀察并比較患者的治療依從率，包括部分依從、完全依從和不依從。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項指標

經過一段時間的護理，研究組患者的各項指標改善情況明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的各項指標比較（±s）

表1 兩組患者的各項指標比較（±s）

組別FPG（mmol/L）2 hFPG(mmol/L)HbAlc(%)HOMA-IR對照組（n=65）研究組（n=65）t值 P值5.4±0.5 4.7±0.8 16.092＜0.05 6.7±2.1 5.8±1.3 14.391＜0.05 6.8±0.7 5.2±0.4 15.185＜0.05 6.8±0.7 5.2±0.4 15.185＜0.05

2.2 兩組患者的治療依從率

經過一段時間的護理，研究組患者的治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表 2。

表2 兩組患者的治療依從率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一[2]。由于局部的神經周圍發生了病變，導致腳底部的高壓力部分受到了壓迫，進而發生潰爛。對糖尿病足進行護理，可以很好的提高患者的生活質量。

①需要對患者的心理進行護理。糖尿病一旦患上便不可能被完全治愈，治療和護理都只能減輕其癥狀，患者心里的壓力相對較大，容易產生一些不良的情緒，如抑郁、焦躁等，對戰勝疾病沒有信心，這些都會影響到糖尿病足的護理[3]。對患者進行心理上的疏導有助于疾病的康復。②對患者進行飲食護理，合理的飲食可以幫助患者控制其血糖水平。膳食均衡對糖尿病患者維持血糖水平有著重要的意義，根據病人的病情合理安排脂肪、碳水化合物和蛋白質的比例。將日常食物的熱量計算方法教給患者及其家屬，告知他們如何預防低血糖的發生以及在發生時他們該如何應對。③對患者腳部皮膚進行護理。每天檢查患者的足部是否有裂口、擦傷、水泡以及局部的皮膚是否紅腫，同時對患者足部的皮膚溫度和光澤也要進行嚴格的把關。如果患者的足部出現水泡，要在無菌的環境下將其中的滲液抽取出來，用無菌紗布進行包扎，使局部保持清潔。注意干枯形成的痂皮不能認為剝落，必須等它自然脫落，否則會引起感染[4]。對于那些已經破潰但是沒有感染的皮膚，要用碘伏經常消毒，使創面保持清潔干燥；對于那些淺表感染的創面，需要采用抗生素對局部的感染進行控制，每天堅持換藥，外涂生長因子類的物質可以幫助潰瘍的愈合；對于那些深度感染、潰爛并有壞死的組織，要在無菌的環境中進行換藥，用碘伏對創面及皮膚進行消毒并用生理鹽水進行清洗[5]。將已經壞死的組織清除，并用紅外線對局部進行照射。④要對所有的患者進行相關的健康教育，把控制和預防糖尿病足的必要性講解清楚，鼓勵患者堅持護理和治療，同時，也需要患者長期的自我保護。

綜上所述，延續性護理應用在糖尿病足患者的護理過程中，可以降低患者被截肢的風險，可以很好的改善患者的各項指標，提高患者的治療依從性，且降低了復發的可能性，值得在臨床上被推廣和應用。

[1]羅佳薇.延續性護理在糖尿病足護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(32):201-203.

[2]詹艷青.延續性護理在糖尿病足護理中的應用效果[J].實用醫技雜志,2016,23(1):109-110.

[3]萬兵花.糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護理中延續性護理的應用[J].當代醫學,2017,23(11):155-156.

[4]熊雪峰.延續性護理對降低糖尿病足感染風險的效果探究[J].吉林醫學,2017,20(12):2387-2388.

[5]貢旭,隆衛娟.中藥熏洗對于合并腦卒中的2型糖尿病患者處于0級糖尿病足的延續性護理的效果研究[J].護理實踐與研究,2016,13(24):139-141.