早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

閆瑾，王波，周青蕊，郭旭升

甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科，甘肅蘭州 730020

腦卒中是臨床治療中的一種較為常見的疾病。腦卒中存活的患者正常生活受到嚴(yán)重影響，其出現(xiàn)語言障礙及運(yùn)動障礙的概率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。中老年人是腦卒中的主要發(fā)病人群，該病致殘率和致死率較高[2]。2016年6月—2017年6月該研究探討了腦卒中偏癱患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其肢體功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的78例腦卒中偏癱患者為研究對象，將其分為兩組，分組方式為隨機(jī)分組，每組39例患者。其中，對照組中，男23例，女16例，年齡分布為55～82 歲，平均年齡為（67.32±2.61）歲，左側(cè)偏癱 20例，右側(cè)偏癱19例；觀察組中，男24例，女15例，年齡分布為 56～81 歲，平均年齡為（67.41±2.50）歲，左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱18例。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

①保持良好的體位：讓患者仰臥，抬高患者肩部，在患者頭部放置軟墊，上肢平放于枕頭上，抬高患者膝關(guān)節(jié)并內(nèi)屈，伸直患者腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。患肢前伸，患者處于健側(cè)臥位，自然放置健側(cè)肢體，將患者的患側(cè)肘關(guān)節(jié)向外伸展。

②心理疏導(dǎo)：了解患者心理狀態(tài)，關(guān)注患者的心理健康，詳細(xì)詢問患者的病史，根據(jù)患者的實際情況給予患者鼓勵和支持，為患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。了解患者想法，針對有些心理壓力較大的患者，要給予其一對一的個性化心理疏導(dǎo)，給予患者針對性的建議。

③肢體康復(fù)訓(xùn)練：采用該院配備的康復(fù)訓(xùn)練裝置床，幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，患者在平躺狀態(tài)下進(jìn)行自主康復(fù)訓(xùn)練，自由掌握訓(xùn)練次數(shù)、時間和方式。同時，可通過該裝置監(jiān)測患者的心率，防止患者出現(xiàn)過度訓(xùn)練[3]。

④按摩：每天按摩患側(cè)肢體2～3次，從近端關(guān)節(jié)開始按摩到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)每次按摩10～15下。

1.3 評價指標(biāo)

采用肢體運(yùn)動功能（FMA）、日常生活能力（ADL）評分量表和生活質(zhì)量評定量表，對兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較[4]。采用該院自制的調(diào)查問卷，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者和對照組患者的生活質(zhì)量評分分別為（76.88±10.32）分和（60.29±10.85）分，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。2.2兩組患者的FMA和ADL評分比較

治療前，兩組患者的FMA和ADL評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的FMA和ADL評分均顯著改善，觀察組患者的FMA和ADL評分改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別物質(zhì)生活 社會功能對照組（n=39）觀察組（n=39）t值P值60.25±10.31 73.69±11.22 5.508 0.000心理功能 軀體功能 總分63.02±12.06 77.52±13.37 5.029 0.000 68.39±11.12 79.32±11.22 4.321 0.000 65.29±11.36 76.35±13.65 3.889 0.000 60.29±10.85 76.88±10.32 6.919 0.000

表2 兩組患者的FMA和ADL評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的FMA和ADL評分比較[（±s），分]

注：*為與對照組治療后比較，*P＜0.05；#為與該組治療前比較，#P＜0.05。

項目 觀察組（n=39）治療前 治療后對照組（n=39）治療前 治療后ADL FMA 40.32±5.36 26.43±8.13（73.55±10.32）*#（65.71±8.11）*#40.52±5.11 26.46±8.37（50.39±10.37）#（39.55±8.81）#

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

兩組患者的護(hù)理滿意度相比，觀察組和對照組分別為94.87%和76.92%，觀察組明顯高于對照組患者（P＜0.05）。 詳見表 3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

腦卒中患者具有較高的偏癱率，致殘率和致死率較高，這對患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響，直接導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低[5]。腦卒中主要是因為患者腦部血液流通障礙或者血管發(fā)生損害，導(dǎo)致患者的腦組織正常功能受到影響。腦卒中偏癱患者肢體不用而廢，血滯氣虛，脈絡(luò)淤阻，給予腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)肢體功能[6]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者；治療后，兩組患者的FMA和ADL評分均顯著改善，觀察組患者的FMA和ADL評分改善情況優(yōu)于對照組；兩組患者的護(hù)理滿意度相比，觀察組和對照組分別為94.87%和76.92%，觀察組明顯高于對照組患者。這一結(jié)果說明，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，腦卒中偏癱患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的肢體功能，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

[1]王春蓮,石慧,王鎖紅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(24):98-99.

[2]侯榮枝,周娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,12(1):101-102.

[3]王蘭蘭.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12):96-97.

[4]熊慧琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,12(5):110-111.

[5]陳蘭英.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,33(8):1082-1084.

[6]蒲有花.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(18):190-191.