孕婦產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)康復(fù)治療分析

房穎鄒平縣精神衛(wèi)生中心，山東鄒平 256200

產(chǎn)后抑郁癥（PPD）即是孕婦在分娩后產(chǎn)生的一種情感性的精神障礙疾病，屬于產(chǎn)褥期精神綜合征的一種，是產(chǎn)后精神病癥和產(chǎn)婦抑郁間的一種精神疾患。據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究顯示，在國(guó)外產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在3.5%～33%之間，我國(guó)的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為5.2%～20%之間，最近幾年來，我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率逐漸升高，因此實(shí)施有效科學(xué)的產(chǎn)后康復(fù)治療十分關(guān)鍵[1]。2015年11月—2016年11月該文主要研究孕婦產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)康復(fù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的產(chǎn)后抑郁癥患者60例，進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組和參照組患者各30例。所有患者的年齡在 20～40歲之間，平均年齡為（25.50±2.34）歲，孕周為36～41周，排除精神障礙史的患者，兩組患者的年齡、孕周等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

參照組患者實(shí)施常規(guī)治療手段，即口服氟西汀30 mg/d，持續(xù)治療4周。研究組患者則在參照組患者的基礎(chǔ)上施予社區(qū)康復(fù)治療[2]，具體的內(nèi)容如下：①產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)：針對(duì)進(jìn)行診治的產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦實(shí)施監(jiān)護(hù)管理，建立個(gè)人的康復(fù)檔案，組建以社區(qū)醫(yī)生為主的康復(fù)治療小組，對(duì)產(chǎn)婦的用藥、病情等情況進(jìn)行指導(dǎo)、觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。②定期巡視：醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行巡視，一般每2 d1次，實(shí)時(shí)記錄患者的病情變化并對(duì)康復(fù)治療的方案進(jìn)行調(diào)整。③藥物的治療：告誡患者要遵照醫(yī)囑定期服藥，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或者探視。④心理治療：醫(yī)生與產(chǎn)婦間的交流應(yīng)保持密切，尤其是在新生兒出生后，產(chǎn)婦的社會(huì)角色發(fā)生變化，其心理與產(chǎn)前的狀態(tài)存在本質(zhì)的區(qū)別，此時(shí)需要醫(yī)生在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行巡視時(shí)，主動(dòng)、耐心傾聽患者的心聲，給予患者專業(yè)的心理治療，幫助產(chǎn)婦保持愉悅的心情，有助于康復(fù)治療效果的提高。⑤宣教康復(fù)信息：醫(yī)生向患者講解產(chǎn)后的康復(fù)治療知識(shí)、生理變化以及嬰兒日常需要特別注意的事項(xiàng)，告誡患者家屬注意創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的家庭環(huán)境，因?yàn)槠鋵?duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)治療也十分重要。良好的家庭環(huán)境有益于緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮抑郁心理，家人的陪伴、關(guān)懷以及體貼能幫助產(chǎn)婦更快適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換[3]。⑥按摩、音樂治療法：指導(dǎo)患者可以每天聽輕柔音樂并進(jìn)行1 h的按摩，有助于患者身心的放松，緩解、消除抑郁情緒，促進(jìn)康復(fù)治療效果的提高。⑦產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情，幫助患者進(jìn)行開展適宜的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)促進(jìn)體型的恢復(fù)[4]。

1.3 治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者的產(chǎn)后抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在住院時(shí)的HAMD、HAMA評(píng)分較參照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.10、0.07，P＞0.05）；康復(fù)治療實(shí)施后，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均有所降低，且研究組患者的HAMA、HAMD評(píng)分較參照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.85、6.49，P＜0.05）。 具體見表1。

表1 比較兩組患者在治療前后的HAMD、HAMA評(píng)分[（±s），分]

表1 比較兩組患者在治療前后的HAMD、HAMA評(píng)分[（±s），分]

組別HAMD住院時(shí) 治療4周HAMA住院時(shí) 治療4周研究組（n=30）參照組（n=30）t值 P值25.89±2.78 25.96±2.67 0.10＞0.05 6.23±2.78 12.46±2.67 8.85＜0.05 24.98±2.65 25.03±2.57 0.07＞0.05 5.88±3.21 11.13±3.05 6.49＜0.05

3 討論

引起產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的因素較多，例如生理、心理以及社會(huì)壓力等共同作用，對(duì)于產(chǎn)婦來說，不管是在圍產(chǎn)保健期亦或是生殖健康等方面，都應(yīng)該予以高度的重視，如此不僅是因?yàn)橐钟舭Y會(huì)嚴(yán)重?fù)p害孕婦的精神，同時(shí)也不利于嬰兒日后的健康成長(zhǎng)，因此實(shí)施有效社區(qū)康復(fù)治療，可以幫助產(chǎn)婦了解自身、嬰兒的專業(yè)治療知識(shí)，促進(jìn)婦嬰的身心健康發(fā)展[5]。

在該次研討中，參照組患者施予常規(guī)的治療方法，研究組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上施予社區(qū)康復(fù)治療的方法，通過觀察、比較兩組患者的HAMD以及HAMA評(píng)分，發(fā)現(xiàn)：研究組患者在住院時(shí)的HAMD、HAMA評(píng)分較參照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；康復(fù)治療實(shí)施后，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均有所降低，且研究組患者的HAMA、HAMD評(píng)分較參照組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示社區(qū)康復(fù)治療有助于減輕患者產(chǎn)后抑郁的癥狀，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康恢復(fù)。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)治療對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥具有明顯效果，應(yīng)多加強(qiáng)其應(yīng)用，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康恢復(fù)，在臨床應(yīng)用中廣泛推廣。

[1]閆曉靜,趙容.社區(qū)關(guān)懷對(duì)預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁癥的意義分析[J].中外健康文摘,2014,7(6):27-28.

[2]廖路妹,張小蘭.產(chǎn)后七天康復(fù)操在社區(qū)產(chǎn)婦康復(fù)中的應(yīng)用效果與分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(10):103-104.

[3]陳惠.社區(qū)康復(fù)治療產(chǎn)后抑郁癥60例效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(31):56-57.

[4]劉晶,王文勝,黃河香,等.社區(qū)康復(fù)延伸性干預(yù)對(duì)抑郁癥病人社會(huì)功能與應(yīng)對(duì)方式的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(4):536-539.

[5]宋珀槿,裴雙義.社區(qū)綜合性康復(fù)治療對(duì)抑郁癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):136-137.