剖宮產(chǎn)單、雙層縫合方式的應(yīng)用對(duì)術(shù)后康復(fù)及二次妊娠的影響分析

陳宇

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西南寧 530023

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦由于不同因素，在分娩過程中選用剖宮產(chǎn)處理方式。該次研究將該院于2016年7月—2017年9月期間接收并給予對(duì)應(yīng)處理措施的初次分娩采用剖宮產(chǎn)方式的再次分娩產(chǎn)婦80例作為研究樣本，探究剖宮產(chǎn)單、雙層縫合方式的應(yīng)用對(duì)術(shù)后康復(fù)及二次妊娠的影響結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并給予對(duì)應(yīng)處理措施的初次分娩采用剖宮產(chǎn)方式的再次分娩產(chǎn)婦80例作為研究樣本，依據(jù)產(chǎn)婦初次分娩采取的剖宮產(chǎn)縫合方式將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最低為23歲，最高為33歲，平均為（28.83±3.27）歲，懷孕時(shí)間在 34～42 周，平均為（39.32±2.11）周；觀察組產(chǎn)婦年齡最低為22歲，最高為33歲，平均為（29.28±2.73）歲，懷孕時(shí)間在 35～41 周，平均為（39.83±1.12）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦相關(guān)基本信息，如年齡、懷孕時(shí)間等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取單層縫合處理操作，縫合處理時(shí)選用0號(hào)可吸收線，對(duì)子宮肌層全層實(shí)施連續(xù)單層縫合處理，不對(duì)內(nèi)膜作穿透處理[1]。觀察組采取雙層縫合處理操作，首先需要對(duì)患者膀胱反折腹膜作切開處理，下推膀胱，縫合處理過程應(yīng)用0號(hào)可吸收線，第一層為對(duì)子宮肌層實(shí)施縫合處理，不對(duì)內(nèi)膜作穿透處理，第二層為對(duì)子宮肌層及膀胱反折腹膜實(shí)施連續(xù)褥式縫合處理操作，關(guān)腹處理過程中需對(duì)皮下各層作縫合處理，縫合選用1-0號(hào)可吸收線[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦再次妊娠過程中子宮瘢痕厚度變化情況、陰道試產(chǎn)成功實(shí)現(xiàn)情況、盆腔黏連情形發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦子宮瘢痕厚度變化情況比較

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對(duì)應(yīng)手術(shù)處理操作后，觀察組產(chǎn)婦再次妊娠過程中子宮瘢痕厚度增加趨勢(shì)顯著高于對(duì)組組產(chǎn)婦（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦子宮瘢痕厚度變化情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功實(shí)現(xiàn)率

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組及對(duì)照組中符合陰道試產(chǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的患者例數(shù)分別為27例、29例。在觀察組27例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦中，成功實(shí)現(xiàn)陰道試產(chǎn)例數(shù)為26例，即試產(chǎn)成功率為96.3%；在對(duì)照組29例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦中，成功實(shí)現(xiàn)陰道試產(chǎn)例數(shù)為26例，即試產(chǎn)成功率為89.7%。由此可見，給予對(duì)應(yīng)手術(shù)處理操作后，觀察組產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功實(shí)現(xiàn)率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦盆腔黏連情形發(fā)生的可能性比較

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組中不存在粘連情形患者、輕度粘連情形患者、重度粘連情形患者對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為29例、7例、4例，即觀察組粘連情形發(fā)生的可能性為27.5%；對(duì)照組中不存在粘連情形患者、輕度粘連情形患者、重度粘連情形患者對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為21例、11例、8例，即對(duì)照組粘連情形發(fā)生的可能性為47.5%。由此可見，給予對(duì)應(yīng)手術(shù)處理操作后，觀察組產(chǎn)婦盆腔黏連情形發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷完善，大部分產(chǎn)婦在分娩過程中由于各種因素會(huì)將剖宮產(chǎn)方式作為臨床分娩方式，雖然剖宮產(chǎn)方式能夠在一定程度上提升胎兒的分娩成功率，但是剖宮產(chǎn)方式術(shù)后極易產(chǎn)生并發(fā)癥，形成術(shù)后瘢痕。術(shù)后瘢痕是人體組織經(jīng)歷創(chuàng)傷修復(fù)處理后形成的一種必然產(chǎn)物，對(duì)機(jī)體美觀性具有一定不良影響，并在一定程度上對(duì)二次妊娠過程具有相關(guān)作用[3]。對(duì)首次剖宮產(chǎn)處理過程中手術(shù)切口方式實(shí)施改善處理，有助于提升產(chǎn)婦二次分娩過程中陰道試產(chǎn)的成功實(shí)現(xiàn)率，目前臨床上常用的剖宮產(chǎn)術(shù)后縫合處理方式包含單層縫合處理方式及雙層縫合處理方式[4]。不同術(shù)后縫合處理措施對(duì)患者瘢痕具備不同影響程度，對(duì)患者應(yīng)用單層縫合處理操作時(shí)，在肌層對(duì)合及漿膜層對(duì)合方面整齊性較差，極易發(fā)生皺褶情形，在一定程度上對(duì)瘢痕組織的厚度均勻性造成影響，對(duì)患者應(yīng)用雙層縫合處理操作時(shí)，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)位處理，促使瘢痕組織厚度顯著提升，對(duì)組織愈合具有積極作用[5]。選用單層縫合處理措施時(shí)，機(jī)體處于裸露狀態(tài)的創(chuàng)面組織極易發(fā)生粘合情形，而且血管周圍的結(jié)締組織將在一定程度上加劇粘連狀況，在雙層縫合處理操作中，組織具備清晰的層次關(guān)系，切口表面光滑度較高，粘連情形不易形成，有效降低盆腔粘連情形發(fā)生的可能性[6]。該次研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)手術(shù)處理操作后，觀察組產(chǎn)婦再次妊娠過程中子宮瘢痕厚度增加趨勢(shì)顯著高于對(duì)組組產(chǎn)婦；觀察組產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功實(shí)現(xiàn)率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著；觀察組產(chǎn)婦盆腔黏連情形發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。

綜上所述，對(duì)選用剖宮產(chǎn)方式實(shí)施分娩處理的產(chǎn)婦，應(yīng)用雙層縫合處理方式，相較于單層縫合處理技術(shù)，臨床療效顯著，對(duì)盆腔黏連情形發(fā)生的可能性降低具有積極作用，有助于提升產(chǎn)婦再次妊娠分娩過程中陰道試產(chǎn)的成功實(shí)現(xiàn)率。

[1]段紅艷.子宮下段剖宮產(chǎn)單雙層縫合在妊娠陰道分娩安全性的差別[J].大家健康,2017,11(2上旬版):199-200.

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[3]張鈞,潘勉.剖宮產(chǎn)子宮切口縫合方式與子宮下段肌層愈合情況的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(24):67-70.

[4]劉艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合情況的超聲監(jiān)測(cè)研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[5]舒?zhèn)ト?剖宮產(chǎn)單、雙層縫合方式對(duì)術(shù)后康復(fù)及二次妊娠的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):80-81.

[6]王紅彬.剖宮產(chǎn)術(shù)子宮縫合方式對(duì)盆腔粘連與切口愈合的影響[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,31(1):24.