腦卒中后吞咽障礙致肺部感染康復護理干預對策

李慧

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

腦卒中是臨床上一種較為常見的腦血管疾病，該疾病具有較高的發病率，多發于中老年群體[1]。多數腦卒中患者患病后會伴有不同程度的吞咽障礙，而吞咽障礙不僅會影響到患者的生活質量，同時還容易導致出現肺部感染、營養不良等情況，嚴重情況下甚至會引起窒息。因此，針對腦卒中后吞咽障礙患者，不僅需要給予及時有效的治療，同時還需要給予患者科學合理的護理[2]。2016年1月—2017年1月該研究就以70例腦卒中后吞咽障礙患者為例，研究腦卒中后吞咽障礙致肺部感染康復護理干預對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為70例腦卒中后吞咽障礙患者，隨機將70例患者分為對照組和觀察組。對照組中有男性患者19例，女性患者16例，年齡在62～78歲之間。觀察組中有男性患者20例，女性患者15例，年齡在61～78歲之間。所有患者均經過CT檢查確診為腦卒中，符合全國腦血管病診斷標準。排除具有其他疾病、嚴重器官疾病等患者。該次研究已獲得所有患者同意。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括用藥指導、飲食護理、健康教育、日常護理等。

觀察組在常規護理的基礎上給予康復護理干預，具體實施如下：①口腔護理。對于腦卒中后吞咽障礙患者給予合理的口腔護理十分重要，在日常護理工作中，護理人員應該對患者口腔分泌物與嘔吐物進行密切觀察，每天給予患者生理鹽水進行口腔清洗，保持患者口腔內衛生。當患者進食后應該觀察患者口腔內是否有食物殘留，指導患者進食后進行漱口。②喂養護理。由于腦卒中患者大部分會伴有昏迷狀況，再加上吞咽障礙，如果給予患者口腔飲食很容易導致患者發生嗆咳，因此，護理人員可以給予患者鼻飼營養支持，但是在鼻飼營養支持過程中需要防止發生反流誤吸的情況。臨床中對于患者不宜進行長期鼻飼，所以護理人員還需要根據患者實際情況準確掌握鼻飼時間。③吞咽功能訓練。護理人員在日常護理工作中應該加強對患者吞咽功能的訓練，比如要指導患者進行空咽，給予患者面部肌肉按摩，指導患者主動吹氣球等。同時，護理人員還需要加強對患者的攝食訓練，這樣才可以更好的促進患者吞咽功能恢復。④飲食護理。對于腦卒中后吞咽障礙患者在飲食選擇方面需要根據患者病情進行合理選擇，比如對于輕度吞咽障礙患者可以選擇糊狀食物。對于坦言障礙較為嚴重的患者可以進行鼻飼營養支持，在鼻飼過程中應該采取半臥位體位，保持腦血流充足及呼吸道暢通，鼻飼速度應該緩慢，鼻飼后要保持原體位1 h左后，以免出現反流誤吸。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者吞咽功能恢復效果，采用吞咽療效評價量表進行評判，量表總分為10分，分數高于等于9分為有效，分數在3～8分為一般，分數＜3分為無效。

觀察兩組患者肺部感染發生率。

1.4 統計方法

該次研究所得的相關數據均通過SPSS 22.0統計學軟件進行處理，其中計數資料通過率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者吞咽功能恢復效果對比

觀察組總有效率為91.4%，顯著高于對照組總有效率77.1%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者吞咽功能恢復效果

2.2 組間患者肺部感染發生率對比

觀察組肺部感染發生率8.6%顯著低于對照組25.8%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者肺部感染發生率

3 討論

腦卒中是臨床上一種較為常見的疾病，多發于中老年群體。大多數腦卒中患者在患病后會有不同程度的吞咽障礙，而由于吞咽障礙，就很容易在進食過程中發生誤吸、嗆咳等情況，進而導致吸入性肺炎的發生[3]。腦卒中后吞咽障礙患者如果沒有加強護理和預防就很容易發生肺部感染，這不僅不利于病情恢復，同時也容易對患者造成嚴重的威脅。

目前臨床上尚無預防或治療吞咽障礙的藥物，因此，對于腦卒中后吞咽障礙患者給予合理有效的護理措施十分重要[4]。就目前來看，常規護理顯然無法滿足患者的護理需求，常規護理缺乏全面性、針對性，對促進患者康復效果并不算十分顯著。康復護理干預是以促進患者有效康復為護理目標，在日常護理工作中，注重根據患者的實際情況給予患者全面、科學、合理的護理服務[5]。比如在該次研究中，就針對患者組患者給予了全面的康復護理干預，其中包括飲食護理干預、喂養護理干預、口腔護理干預、吞咽功能訓練等。在康復護理干預下，觀察組觀察組患者在吞咽功能恢復效果及肺部感染發生率方面均顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腦卒中后吞咽障礙患者康復護理干預，可以有效改善促進患者吞咽功能恢復，同時降低患者肺部感染發生率，值得臨床積極推廣。

[1]溫新顏,張雪梅,古曉琳.預見性護理預防老年腦卒中后吞咽障礙致肺部感染的作用觀察[J].哈爾濱醫藥,2017,37(4):391-392.

[2]李秀峰,巨文慧.康復干預對腦卒中后吞咽障礙肺部感染患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(16):99-100.

[3]張琦君,鄧英杰.吞咽康復訓練聯合口腔護理對腦梗死合并吞咽障礙患者預防肺部感染的療效觀察[J].中國社區醫師,2015,31(14):145-146.

[4]謝家興.腦卒中后吞咽障礙致肺部感染康復護理干預對策[C]//中國康復醫學會康復護理專業委員會.國家級康復護理新進展學術高峰論壇暨第四屆第三次中國康復醫學會康復護理專業委員會工作會議論文匯編.中國康復醫學會康復護理專業委員會:中國康復醫學會,2014:1.

[5]劉淑蘭.護理干預對伴發吞咽障礙及肺部感染老年腦卒中患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(13):34-35.