分析產婦產后不同時間接受康復護理對其盆底功能的影響

高慧

郯城縣第一人民醫院門診部，山東臨沂 276100

生產對于女性各類生理機能均有不同程度的影響。產后護理與康復如果存在不遵從現象極易產生女性各類功能性疾病，其中盆底功能首當其沖。在盆底功能缺失的前提下，女性會產生器官脫垂、尿失禁等臨床表現，其中尿失禁是前置性臨床特征。為此，在產婦經產后適當開展康復護理十分必要。但是，由于此方面研究尚不完全，臨床以及學術界針對何時開展、何種方式開展以及開展護理的持續時間等問題尚沒有形成定論。就一般情況而言由于缺乏臨床表征的支持，產婦自身的康復護理開展意愿也相對薄弱。為此，有必要在不同介入時間中設置水平以探究康復護理對其盆底功能恢復的實際影響，為下一步形成完整的護理以及奠定相關基礎，該次研究選取2016年11月—2017年11月收治的240名產婦為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院所收治的240名產婦，其平均年齡為（31.4±6.7）歲，其中最大年齡 41歲，最小年齡 19歲。

1.2 基礎資料

在實際的研究過程中，首先對產婦進行篩查，剔除法定婚姻年齡（22周歲）以下的產婦、剔除非健康產婦產婦，對剩余240名產婦在尊重其個人意愿的基礎上進行隨機分組，每組80名，并保障其年齡、經產比例、生產方式比例大致相同，差異無統計學意義。

1.3 方法

按照現階段的主要應用模式，康復護理介入時間選定為42、60 d以及90 d。在實際的護理過程中出了介入時間水平不一致之外，其他治療手段均相同。采用①制定康復規劃；②進行局部盆底肌恢復訓練；③低頻電刺激以及生物反饋訓練等。

1.4 觀察指標

為了保障實驗的客觀性以及準確性，該文的觀察指標定為臨床表現以及檢測指標兩個類別。其中臨床表現以前置性臨床表征中的尿失禁為判斷依據；在檢測指標方面分別統計陰道橫斷面肌力、盆底I、II類肌電壓及疲勞值等指標。值得注意的是，為了進一步達到統計結果的有效性與實際意義，該文在對數據進行處理的基礎上，各項指標選取康復護理結束后以及固定產后120 d的相關指標均值來進行表征。此種模式一方面屏蔽了單產后時間計算模式對于干預過程長短的影響，也屏蔽了產后不同周期下的自我恢復差異，具有更為科學的實際效果。

1.5 統計方法

該文采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

通過臨床觀察與對比發現，不同組別中均出現了尿失禁的臨床表現，但是隨著介入時間的提前，此種現象出現的比例相對較低，且有輕度集中的趨勢。而在各類盆底功能檢測中，也發現較早介入能夠對產婦盆底功能的恢復具有積極意義，具體的統計結果如表1所示。從表1中不難看出，在臨床表現以及相關生理指標層面，提前介入（產后42 d）的康復護理均能夠取得較好的效果。究其具體指標而言大致表現如下：

表1 康復護理不同介入時間對產婦盆底功能恢復影響結果統計表

①在陰道橫斷面肌力表現方面，42 d介入康復，與其他組別相比最大可以提高其9.39%的恢復程度，而60 d與90 d在宏觀上有所差異，但是不符合統計學中的顯著特征。由此可以判斷，60 d后的護理介入隨著時間的延長而效果出現不顯著變化，故而錯過了最佳的護理時間。

②盆底I型肌群的疲勞度與護理介入時間呈現出正相關關系，而盆底II型肌群疲勞度則表現并不明顯。說明在生產的過程中，產婦盆底I型肌群的損傷相對較大，更需要通過適宜的護理手段來予以康復。

③在電壓表征方面來看，42 d介入均能夠有效的提高康復護理效果。其中對于盆底I型肌群的康復效果更為明顯，其提高比例為21.08%，而II型則僅為10.31%。這一特征性指標能夠為護理工作的開展與篩選確定必要的標準，對于產婦的康復推薦具有積極影響。

④從臨床表現來看，42 d介入不僅在尿失禁總體水平上具有顯著的意義，且出現的尿失禁均為輕度，可以認為此種情況是由于個體差異所造成的。而在60 d和90 d介入的情況下，其臨床表現明顯惡化，不僅案例比例有所提升，且重度尿失禁在全部案例中的比例也呈現出顯著增加趨勢。

3 討論

從數據的角度來看，總體臨床尿失禁比例在42 d介入的情況下表現為3.75%，而在90 d介入時，該指標上升為20.00%。這與陳香[1]的研究結果所吻合，說明早時間介入能夠顯著提升康復護理的有效性。

不同時間下的康復護理介入對于盆底肌群的疲勞度影響并不顯著，這與徐峰[2]的研究結果類似。說明該指標的產婦自我恢復效果相對良好，康復護理是否開展急開展時間對于改善此指標缺乏貢獻。

不同介入時間對于盆底肌群電壓影響顯著，但是60 d與90 d之間的結果缺乏顯著性，這與王珺[3]的研究結論相同，說明60 d后，康復護理已經錯過了最佳的介入時間，故而表現不佳。

[1]陳香.不同時間康復護理對產后盆底功能影響的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(84):369，317.

[2]徐峰.探討不同時期康復護理對初產婦產后盆底功能影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(16):220.

[3]王珺.不同時間康復護理對產后盆底功能影響分析[J].中國實用醫藥,2014,9(33):212.