不同分娩方式對盆底功能的影響及產后盆底康復治療作用

謝生蓉

廣安市前鋒區仁仁醫院婦產科，四川廣安 638000

盆底功能障礙在婦女產后常見的疾病類型，根據臨床上不完全的數據統計，我國當下有超過35%的婦女在分娩后會出現盆底功能障礙[1]，該疾病的患發會對女性的身體健康產生較大影響，需要獲得及時有效的治療，否則會影響其心理健康，不利于患者的產后日常生活。有研究指出，產婦無論選擇何種分娩方式都會使得盆底功能受到損傷，因此在產婦分娩后的早期執行盆底肌肉的康復治療是非常必要的，可幫助患者盡早擺脫功能障礙的困擾。鑒于此，該文選取2015年5月—2017年1月在該院分娩的150名產婦為研究對象，將針對接受不同分娩方式的產婦的盆底功能障礙情況進行研究，并觀察其運用盆底康復治療的效果進行分析，現將研究的成果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的全部實驗對象均選取自在該院執行分娩150名產婦，該組產婦均在產后42 d表現出盆底肌力≤3級，按照分娩方式的不同將其分成自然組與剖腹組，其中自然組94名以及剖腹組56名；自然組產婦的年齡在20～37歲之間，平均年齡為（28.6±3.4）歲，平均孕周為（38.1±1.3）周；剖腹組產婦的年齡在 21～38 歲之間，平均年齡為（28.7±3.2）歲，平均孕周為（38.4±1.1）周；兩組產婦在年齡以及孕周等一般信息的對比上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

兩組產婦均實施同一治療方案，首先是對產婦進行盆底功能檢查，儀器的選擇為PHENIX神經肌肉刺激治療儀，采用電刺激以及生物反饋交替的方式進行治療，期間結合適當的自主訓練，每周2次，每次治療的時長控制在20～30 min，以10次為1個療程[2]。除此之外，患者還需接受護理干預措施，具體為：對產婦進行健康教育，讓產婦了解盆底功能知識，加強會盆底功能的認知以及盆底保健知識；其次為其提供一個安靜、舒適、愉悅的環境，經護理人員與其進行溝通引導，使得產婦在接受肌肉訓練治療的過程中始終保持優良的心態以及積極的配合。指導產婦進行科學排尿借助排尿時進行肌肉訓練及電刺激和生物反饋治療，避免產婦出現排尿困難及治療過程中其他不適現象。

1.3 指標的觀察以及療效的評定

觀察并統計兩組產婦出現諸如尿失禁、子宮脫垂以及陰道壁膨出等癥狀的概率。另外給全部產婦測定盆底肌力的測試，該項目一共可分為5個等級：手指完全感受不到肌肉收縮為0級，可輕微感受到肌肉收縮為1級；2級則設定為可明顯感受肌肉的收縮；3級手指可向前或向上運動3次，且每次可維持3 s；4級以上為手指可向前或向上運動至少4次，且每次可維持 4 s以上[3]。

1.4 統計方法

研究數據均使用SPSS 18.0統計學軟件進行處理與分析，[n（%）]表示組內的計數資料，并實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產后治療出現不良癥狀的概率

接受治療前，自然組產婦出現不良癥狀的概率高于剖腹組，在接受治療后，自然組產婦出現不良癥狀的概率明顯低于剖腹組，兩組的組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組產婦產后治療出現盆底障礙疾病的概率及治療前后的比較

2.2 對比兩組產婦接受治療前后的盆底肌力變化

接受治療前，兩組產婦所看表現的肌力等級差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組的盆底肌力均有多好轉，且自然組的改善幅度明顯大于剖腹組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比兩組產婦接受治療前后的盆底肌力變化[n（%）]

3 討論

當前社會的生活水平逐漸提高，許多產婦開始從分娩方式的選擇上盡量以減少自身痛感，提高生活質量。據研究顯示，我國女性在產后發生盆底功能障礙的的概率在35%以上。產婦患盆底功能障礙后可發生子宮脫垂，尿失禁以及陰道壁膨出等，對產后的生活質量造成一定影響。目前臨床上主要是在該疾病發生之后給予適當的治療，包括儀器的使用以及指導產婦進行盆底肌力發的訓練等。對于該病的預防研究卻鮮少有研究報道。該病具有較高的發生率，可帶給產婦身體以及心理上的煎熬，為減輕產婦的痛苦，應及早給予康復訓練治療以達到良好的疾病預防效果。另有研究顯示，不同的生產方式可造成產婦盆底肌肉的不同損傷、因此該組研究選取近期在該院實施分娩的部分產婦為研究對象，對其進行深入探討。

該組的研究結果顯示：經治療后，自然組于剖腹組產婦的肌力均有所改善，但自然組產婦的恢復狀況明顯好于剖腹組（P＜0.05），表明自然分娩狀態下行盆底肌力訓練治療具有良好療效，盆底肌力的康復訓練可促進恢復患者的盆底功能障礙。同時兩組的肌力恢復統計也從側面反映出不同的分娩方式可造成不同程度的盆底損傷，分娩方式的不同也可幫助產婦在同樣的訓練中獲得不同效果的恢復。另外，經治療后，自然組出現的不良癥狀明顯少于剖腹組（P＜0.05）。此結果表明采用自然分娩的產婦可在治療盆底功能障礙時降低出現不良癥狀的概率，促進產婦的快速恢復。

綜上所述，對產婦執行盆底肌肉的規范訓練有助于降低產婦患發盆底功能障礙的概率，同時康復訓練也是促進盆底功能恢復的主要方式之一，可改善患者的生活質量，值得推廣。

[1]雷桂梅,王姝,樊蘭娟.不同分娩方式對產后早期盆底功能障礙影響及康復治療效果的研究[J].中國農村衛生事業管理,2017,37(6):704-705.

[2]劉鵬,孫紅霞.不同分娩方式對盆底功能的影響及產后電刺激對盆底肌康復治療效果對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(5):507-510.

[3]史紅霞.不同分娩方式對產后盆底功能影響及康復治療的效果分析[J].實用醫技雜志,2017,24(1):94-95.