鼻咽癌放射治療患者的康復護理效果分析

竇麗君

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

鼻咽癌是一種常見的惡性腫瘤類型，發生于鼻咽腔頂部和側壁，目前臨床以放射治療為主，但在治療過程中容易引起鼻咽部黏膜損傷、放射性皮膚損傷、放射性張口困難等并發癥，影響患者的預后康復和生活質量[1]。鑒于此，該院特選擇2016年2月—2018年2月收治的124例行鼻咽癌放射治療患者作為研究對象，應用康復護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的124例行鼻咽癌放射治療患者作為研究對象，所有患者均知情并同意參與該次研究，并且按照隨機原則將其平均分成A、B兩組，每組為62例。其中，A組患者男37例，女25例，年齡為52～79 歲，平均年齡為（63.3±4.5）歲；B 組患者男 35例，女 27 例，年齡為 56～82 歲，平均年齡為（62.9±4.8）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

A組：應用常規護理。按時按量規范用藥，科學合理進行飲食，對患者日常活動予以健康指導，定期對患者血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征進行監測記錄。B組：應用全程優質護理。具體護理內容如下。

①保持良好的康復護理環境。熱情、微笑和患者進行溝通交流，向患者介紹科室醫護人員、工作時間等和放射治療對于鼻咽癌控制的有效性和必要性，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極配合康復護理。叮囑患者注意臥床休息，定時對病房進行清潔打掃，保證病房空氣的濕度、溫度和通風透氣。

②做好針對性的康復基礎護理。充分了解患者的生理狀況、放射治療位置、采用的射線種類、治療時間的長短，密切關注患者的各項生理指標和行為表情。首先，針對放射治療對于皮膚的損傷，選擇穿純棉上衣，減少衣物對于皮膚表層的摩擦。放射后使用柔軟毛巾蘸溫水對局部皮膚進行輕柔擦洗，注意避免對放射皮膚形成強烈刺激，不得使用膠帶和化妝品。其次，針對患者鼻腔對于放射治療效果的影響，應加強對鼻腔的清潔和沖洗，2次/d。如果患者鼻腔被堵塞應及時疏通，干燥狀態應使用無菌石蠟處理。特別對鼻腔黏膜損傷出血的患者應叮囑切忌摳和捏鼻。最后，針對咽喉黏膜損傷應保持口腔清潔衛生，使用漱口水進行沖洗，適度進行張口運動。如果患者咽喉疼痛可遵照醫囑進行霧化，多飲水。

③加強對患者的日常生活指導。保證患者攝入充足的營養物質，包括高維生素、蛋白質、熱量等食物，可適當調節食物味道和香氣刺激患者食欲，少食多餐，叮囑患者多食用新鮮蔬菜和水果。如果患者放射治療對于患者造成唾液腺功能受損，可適當補充淀粉酶和維生素。在放射治療過程中叮囑患者不得穿戴金屬飾品，注意在患者在無創口和感染狀態下進行治療。

1.3 評價指標

采用該院自制的《患者護理滿意度調查表》對患者護理滿意度進行問卷調查，問卷內容包括護理人員態度、護理人員技能、護理環境衛生等，所有問卷均得到回收。問卷總分為100分，分數越高，表示護理滿意度越高，以＞85分表示非常滿意，以70～84分表示滿意，以＜70分表示不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/（總例數）×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，B組相較于A組，護理滿意度明顯更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

經過護理后，B組相較于A組，并發癥發生率明顯更少，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

鼻咽癌是發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，是我國高發惡性腫瘤之一，有醫學研究數據顯示其發病率高居耳鼻咽喉惡性腫瘤首位，臨床多表現為鼻涕帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視和頭痛等[2]。由于鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，因而放射治療成為當前鼻咽癌治療的首選方法。但是，在放射治療過程中，放射治療時間長、使用劑量大，容易導致患者不同程度的鼻咽部黏膜損傷、皮膚受傷、張口困難等，嚴重影響患者的生活質量和預后康復，如何提高患者康復護理效果成為臨床護理的重點內容[3]。康復護理干預作為基于臨床護理經驗和醫學理論下予以的一系列護理活動，從護理診斷特點、患者具體情況出發，幫助患者營造良好的康復護理環境，執行康復護理服務，加強與患者的溝通交流，減少患者的不良情緒，在鼻咽癌放射治療患者中，應用康復護理干預有助于提高患者生命質量，最大程度減輕患者的疼痛，以患者為中心實施人性化康復護理[4]。經過護理后，應用康復護理干預相較于應用常規康復護理，護理滿意度明顯更高，并發癥發生率明顯更少，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在鼻咽癌放射治療患者中加強康復護理干預，能夠有效減少患者并發癥發生情況，有助于改善護患關系，值得在臨床中大力推廣和應用。

[1]蔣青玉,張金桃,李湘,等.11例鼻咽癌患者雙腔中心靜脈導管發生癥狀性靜脈血栓的護理 [J].中華護理雜志,2017,52(1):17-20.

[2]曹紅,詹雨薇.護理延伸服務對鼻咽癌患者鼻腔沖洗依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(33):161-162.

[3]顏麗,華春萍.綜合康復護理在鼻咽癌放療患者中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(11):17-19.

[4]王英,劉翔宇,諶永毅.循證護理在鼻咽癌放射治療患者康復護理中的效果 [J].中南醫學科學雜志,2014,42(5):525-528.