血栓通聯合硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

葛洪燕

北大醫療魯中醫院，山東淄博 255400

糖尿病作為臨床十分常見的疾病類型，其具有病程長、治愈率低、預后差等特點，會嚴重影響患者生活質量，且伴發的多種類型的并發癥會對患者生命安全構成嚴重威脅。糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病患者發生率較高的一種并發癥，其會導致患者出現劇烈的自發性、異常性疼痛，下肢疼痛明顯，且具有極高的發病率，調查資料顯示，糖尿病患者中，糖尿病周圍神經病變的發生率高達50%[1]。因為其會增加患者截肢的風險，必須給予高度重視和科學治療。該文選擇該院2015年8月—2017年11月收治的110例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，均符合痛糖尿病周圍神經病變的臨床診斷標準[2]，患者自愿簽署知情同意書，神經痛明顯，≥兩項正中神經傳導速速明顯減緩；將腦肝腎器質性疾病、意識模糊、其它類型神經系統疾病及藥物過敏者排除。按照抽簽法分為對照組和治療組，各55例。對照組男30例，女25例，患者年齡分布32～75歲，平均（61.5±10.4）歲；病程 1～7 年，平均（4.8±1.6）年；治療組男29例，女26例，患者年齡分布30～76歲，平均（62.4±10.3）歲；病程 1～8 年，平均（4.9±1.5）年。對比兩組患者的基線資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組：予以甲鈷胺（國藥準字H20055382，藥品規格：化學藥品，1 mL：0.5 mg）肌肉注射，0.5 mg/次，3次/d；治療組：600 mg硫酸鋅注射液（國藥準字H33021430，藥品規格：化學藥品，10mL；100mL）+250mL生理鹽水中行靜脈滴注，要求滴注時間在30 min左右，1次/d；0.5 mg血栓通注射液（國藥準字Z44023081，藥品規格：中藥，每支裝2 mL:70 mg）+250 mL生理鹽水行靜脈滴注，1次/d。治療時間為4周。

1.3 觀察指標與療效評價

治療前后均通過神經電位誘發儀檢測對兩組患者的神經傳導速度進行檢測，主要為正中神經傳導速度與運動傳導速度，并對治療效果進行評價，其中顯效：臨床癥狀在治療后徹底消失，神經傳導速度提高≥5 m/s；有效：臨床癥狀在治療后有所改善，神經傳導速度提高≥2 m/s；無效：臨床癥狀無任何變化，神經傳導速度提高＜2 m/s.顯效、有效百分比之和為治療總有效率[3]。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件處理所有涉及到的相關數據，神經傳導速度、治療總有效率分別使用（±s）、[n（%）]予以表示，組間對比各自行 t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

對照組的治療總有效率為76.4%，將其與治療組的治療總有效率96.4%進行比較，治療組顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對比兩組臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組治療前后感覺神經和運動神經傳導速度變化

經過治療后，兩組患者的感覺神經、運動神經傳導速度均高于治療前，且組間予以比較，治療組高于對照組（P＜0.05），見表 2 所示。

表2 對比兩組治療前后感覺神經和運動神經傳導速度變化[（±s），m/s]

表2 對比兩組治療前后感覺神經和運動神經傳導速度變化[（±s），m/s]

組別 感覺神經治療前 治療后運動神經治療前 治療后對照組（n=55）治療組（n=55）t值P值36.5±4.2 35.2±3.1 1.846 8 0.067 5 39.6±4.1 45.8±3.5 8.529 5 0.000 0 37.7±6.2 36.4±4.2 1.287 4 0.200 7 40.9±4.7 46.8±3.4 7.542 9 0.000 0

3 討論

近年來隨著生活水平的不斷提升和飲食結構的不斷變化，罹患糖尿病的患者數量逐年增多，且調查資料顯示，全世界糖尿病群體中每隔10 s就會出現1例死于并發癥的患者，且同一時間會有2例患者確診為糖尿病。眾所周知，該病會嚴重影響患者的身體健康和生命安全，特別是糖尿病周圍神經病變會對患者的日常睡眠、情緒、生活及生命質量產生嚴重影響[4]。患者在此種并發癥出現時會表現出嚴重的燒灼樣、刀割樣、針刺樣疼痛癥狀和下肢疼痛，并且呈現出緩慢性進展特點，伴隨明顯的痛覺過敏情況，特別是進入夜間后，疼痛感會隨之加重。

目前藥物保守治療依然是臨床針對糖尿病周圍神經病變的首選方法，常規甲鈷胺等治療效果整體療效欠佳，且不會較大幅度的改善患者的感覺和運動神經傳導速度。硫辛酸的特征主要表現為水溶性和脂溶性，其可與患者細胞膜進行連接，以實現連接其細胞中抗氧化劑活動，對細胞抗氧化網絡系統進行加固，屬于效果確切的抗氧化劑之一。該品在機體細胞中會迅速向原形二氫硫辛酸進行轉化，二者抗氧化劑效應均比較強，可將反應性氧簇、反應性氮簇兩大自由基同時清除[5]。與此同時，二氫硫辛酸和硫辛酸經過氧化還原作用后，可促使生物體中其它抗氧化劑代謝循環激活，進而形成性質較特殊的生物抗氧化劑的再循環網絡，使機體中抗氧化劑的正常水平得以維持，其可使羥自由基的形成率顯著降低，達到緩解疼痛，降低疼痛敏感性，對運動、感覺神經傳導速度進行改善的目的[6]。血栓通注射液具有通脈活絡、活血化瘀的治療功效，同時其可對微血管進行有效擴張。該品的成分組成主要為中藥人參、田七，中醫觀點中，田七進入肝經后，可起到活血化瘀定痛的治療作用；人參則可起到安神益治，生津止渴的治療作用，其可對神經病變患者的血液循環進行有效改善，控制和減少神經損傷程度，對受損神經進行修復，以使神經傳導速度盡快恢復正常。

該次研究發現，經過治療后，治療組運動、感覺神經傳導速度及治療總有效率均高于對照組 （P＜0.05）。由此足以證明，糖尿病周圍神經病變采用血栓通聯合硫辛酸注射液治療可顯著改善運動和感覺神經傳導，提高臨床療效，可作為理想治療藥物積極推廣。

[1]姚璐,劉輝,田國祥,等.硫辛酸注射液治療老年2型糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(8):977-978,982.

[2]崔向勇.評價硫辛酸注射液在治療痛性糖尿病神經病變中的療效[J].糖尿病新世界,2016,19(11):26-27.

[3]孫欣.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經病變患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2016,11(2):65-67.

[4]張焱,沈靜.普瑞巴林聯合硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經病變的療效和安全性分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(20):1704-1706.

[5]楊東輝.90例硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經病變有效性分析[J].糖尿病新世界,2015(17):21-22.

[6]李銀華.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經病變臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2015(3):50.