探討卒中單元治療在提高腦梗死患者康復效果中的應用價值

唐文靜

大竹縣人民醫院神經內科，四川達州 635000

在醫療管理模式中，卒中單元是其中的一種，其目的是為了給患者全面的治療，其中包括心理、肢體康復以及用藥治療等。目前為止，卒中單元治療法在急性腦卒中疾病中的治療效果較為顯著[1]。該文基于此，選取2017年2月—2018年3月收治的1 000例患者為研究對象，探討在提高腦梗死患者康復效果中運用卒中單元治療的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為重醫附一院收治的1 000例急性腦梗死患者，將其隨機分成兩個組，分別為觀察組和對照組，各500例。觀察組患者有263例為男性，237例為女性，年齡在 46～74 歲，平均年齡(56.4±8.1)歲；對照組患者有271例為男性，229例為女性，年齡在46～75歲，平均年齡(57.2±8.3)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療手段

予以對照組患者常規的神經腦內科治療，即針對處于急性期的患者臥床休息治療，結合患者的實際病況，予以針對性的治療：促進患者體內循環的改善治療，保障患者體內酸堿以及水電解質維持在動態平衡的治療，對患者的血糖進行嚴格控制，予以患者抗血栓藥物以及調節血脂藥物治療。在患者的病情得到良好的控制情況下，進行健康相關的知識的宣傳與教育。結合患者的治療后的實際情況，予以正確的康復訓練指導。

予以觀察組患者卒中單元治療，即（1）該院組織專業的單元管理團隊，由權威的臨床醫師、專業的康復治療師以及神經內科護理人員組成。在主要負責人的帶領下，了解并掌握患者的相關資料信息，即患者患者卒中程度的嚴重性、患者的性格特點、患病期間表現出來的行為特征、患者接受的文化教育水平情況以及患者的家庭背景情況等，結合患者的實際病況擬定全面的卒中單元治療方案（予以患者用藥、心理、按摩治療以及康復訓練指導[2]），再結合患者之間的個體差異性，擬定具有針對性的卒中護理干預。（2）予以患者康復訓練指導，即專業的康復治療師結合患者在不同階段的病癥表現，予以患者早期的康復訓練指導：①針對處于急性期的患者，予以其恰當的體位臥床休息，盡量避免采取仰臥位。在保障患者各個關節能較好活動的情況下，適當借助于枕頭將其患側上肢進行抬高處理。密切觀察患者的生命體征，處于穩定狀態時進行康復訓練。向患者介紹盡早進行康復治療的方法、達到的療效以及實現的重要意義。指導患者擬定康復目標，條件允許下進行主動訓練，或予以患者指導進行被動訓練，其中訓練的項目包括肌肉、關節（癱瘓肢體）的訓練，并予以患者周期性的體位變換（翻身）以及肢體、雙手、腕關節以及踝關節等的相關訓練指導[3]，在訓練中禁忌急于求成，即按照循序漸進的原則由易到難的順序進行，即先進行大關節的訓練，再向小關節的訓練過度，避免超負荷訓練，影響到康復治療效果。②針對處于坐位期患者，予以平衡訓練指導，以便保障患者坐位的有效維持[4]，結合訓練進度，適量增加患者的肌肉恢復的正確訓練指導[5]。

1.3 療效評定標準

將兩組患者的治療效率、治療滿意度、康復效果、住院時間以及肢體的運動功能評分情況進行觀察和比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，其中計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的運動功能評分情況即患者上下肢功能為Ⅲ～Ⅳ級為：治療前：觀察組有61例（12.2%），對照組有 52 例（10.4%），數據差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后：觀察組有226例（45.2%），對照組有161例（32.2%）。兩組患者經過治療后運動功能評分較治療前均有顯著改善，且觀察組明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者的神經功能評分情況為：治療前，觀察組和對照組分別為（9.28±3.13）分、（9.14±3.57）分，數據差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后分別為（2.86±2.42）分、（4.90±2.32）分，較治療前顯著降低，且觀察組顯著優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

經過不同方法治療后，治療效果為：觀察組中基本痊愈的有315例，顯著進步的有105例，進步的有33例，無效的有47例；對照組中基本痊愈的有174例，顯著進步的有126例，進步的有77例，無效的有123例；觀察組的治療總有效率90.6%顯著高于對照組75.4%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組中對治療滿意的有479例，對照組有412例，觀察組的治療滿意度95.8%顯著高于對照組82.4%,數據差異有統計學意義（P＜0.05）,如表 1 所示。

經過不同方法治療后，觀察組患者的住院時間為（21.56±2.14）d，對照組為（25.33±2.46）d，觀察組患者的住院時間顯著低于對照者，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死疾病的發病機理為人體腦部組織中的血液供給遭到多方面因素的影響而受到嚴重的限制時，造成腦供血量不足而腦部組織出現軟化和壞死的現象，并且腦部出現嚴重缺氧的不良現象，官腔受到影響而變窄，較為嚴重時會發生閉塞現象，最終導致神經功能出現嚴重異常[6-7]。該疾病在50～60歲以上的人群中較為高發[8]，目前為止，該疾病的發病率以及病死率呈現出逐年上升的趨勢，并且腦梗死患者中自殘現象較為嚴重，嚴重影響患者的身體和心理健康，若病情較為嚴重時，對患者的生命安全造成重大威脅。因此，當務之急是采取有效措施對腦梗死疾病進行有效治療，并在康復治療中予以高效的干預治療，促進患者的康復進度。

腦梗死患者康復效果中運用卒中單元治療，可對患者在治療中進行全面的管理[9]，即從患者的用藥、心理、健康指導治療到予以患者提供康復訓練的整個過程中，密切關注患者各個階段的治療情況，對治療方案進行針對性的調整[10]，從而在患者出現不良情況時，能及時進行相關治療，降低不良反應的發生率，從而在較大程度上提高卒中單元治療的安全性，提高治療總有效率以及護著對治療的滿意度。

表1 兩組患者治療效率以及治療滿意情況比較[n（%）]

在該次研究中，經過不同方法治療后，觀察組患者的上下肢運動功能、神經功能缺損評分以及住院時間顯著優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率90.6%顯著高于對照組75.4%，觀察組治療滿意度95.8%顯著高于對照組82.4%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在提高腦梗死患者康復效果中運用卒中單元治療，其效果顯著，對患者的上下肢運動功能以及神經功能缺損的改善具有促進作用，能夠有效提高患者的治療效率和治療滿意度，減少住院時間，該治療方法具有臨床重要意義，值得被廣泛應用。

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