補陽還五湯加減治療腦血栓形成的臨床觀察

唐天洪

達川區趙家鎮中心衛生院中醫內科，四川達州 635751

近幾年來，隨著時代的發展和社會的進步，人們日常生活水平得到了顯著提升，在很大程度上改變了人們的生活飲食習慣，其中，大量飲食造成的中年肥胖更是日趨嚴重，“三高”癥狀更是明顯增多[1]。具體而言，在肥胖人群中，血液相比正常體質人群的粘稠度要明顯較高，導致血脂大量堆積在血管壁上，進而也就導致了動脈硬化以及血壓增高，最終也就導致了腦血栓形成而致患者死亡或殘疾的情況。為此，該文就在2015年4月—2017年11月期間從該院選取80例腦血栓形成患者，探究分析了中醫辨證治療以及補陽還五湯的治療效果和ADL功能檢測機制評分，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取80例腦血栓形成患者作為研究對象，運用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組40例。在對照組中，有男性患者25例，女性患者15例，患者年齡介于35～72歲之間，平均年齡為（64.2±5）歲；觀察組中有男性患者26例，女性患者14例，患者年齡介于 36～73 歲之間，平均年齡為（65.2±5）歲；職業可分為在職干部、退休干部、居民、司機以及農民。在研究對象的選取過程中，所有患者均通過CT進行了確診，病例類型主要為動脈硬化造成官腔狹窄與血栓形成的病例，同時對患有動脈炎以及真紅細胞增多癥的腦血栓形成患者進行了排除，且被選為研究對象的患者均簽署了知情同意書。對比分析兩組患者的年齡、性別以及職業類型等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中采用常規治療、西醫治療或康復護理，而在觀察組則對照組的基礎上采用補陽還五湯進行治療，并在補陽還五湯中加全蝎、水蛭加減治療，1次/d，（190±20）mL/次[2]。 其中，補陽還五湯主要可包括赤藥15 g、生黃芪 60 g、當歸 15 g、雞血藤 13 g、川芎 15 g、地龍 12 g、紅花 12 g、水蛭 6 g、桃仁 12 g、通草 10 g、澤蘭10 g、甘草6 g。在患者伴有肢體寒、舌白等情況下，可加羌活、防風等藥物進行治療。而在患者伴有頭昏、頭痛、耳鳴以及目眩等情況時，可加用生龍骨、生牡蠣進行治療，而在患者出現偏生麻木、口斜眼歪、大便干燥等情況下，可加用膽南星、全瓜蔞以及生大黃進行治療，而當患者突然暈厥且不省人事，亞冠緊密的情況下可采用羚羊角粉、石決明等藥物進行治療。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，采用[n（%）]表示計數資料，采用 χ2進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的總治療有效率

相較于對照組，觀察組患者的總治療有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者的總治療有效率

2.2 比較兩組患者的ADL功能檢測機制

在ADL功能檢測機制評分方面，觀察組要明顯優于對照組，即觀察組患者可自理生活的人數多于對照組，觀察組患者生活需要輔助的人數少于對照組需要輔助的人數，具體而言，在觀察組中，可自理生活的患者有19例，對照組可自理生活的患者有7例；觀察組中生活需要輔助的患者有19例，對照組中生活需要輔助的患者有20例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦栓塞、腦栓塞形成以及腔隙性腦梗死是誘發腦梗死的主要原因，而在上述誘發原因中，腦血栓形成是最為常見的原因，而究其原因，主要是由于腦血栓形成的機制為動脈粥樣硬化，所以這研究導致在老梗死患者中，動脈粥樣硬化為誘因的老梗死最為多見。就動脈粥樣硬化而言，其誘發原因主要可分為兩個方面，即：高血糖、高血脂。在患者出現高血糖時，極易導致相關腦動脈狹窄以及閉塞性病理的產生，進而改變血液成分以及血液動力學，進而促使患者腦局部供血降低以及對部分位置的供血功能進行加速，進而形成血栓，繼而引發腦梗死的產生[3]。

在面對腦血栓形成進行治療時，中醫普遍將發病機制進行多種分類，其中，主要可分為痰瘀互結、痰熱腑實以及腎氣虛弱。而通過大量的研究發現，氣虛血瘀被認為是最為主要的發病原因，同時也是造成缺血性中風的核心原因。為此，在腦血栓形成進行治療過程中，補陽還五湯也就成了最為有效的治療措施，尤其是在腦中風的治療過程中所發揮的效果尤為顯著[4]。同時，也有人通過從發病、病機變化以及轉歸等方面對氣虛血瘀在中風病程所發揮的作用進行了研究，而從中可以明顯發現，腦血栓形成的發病原因主要作用于氣陰兩虛，進而導致氣血瘀。而由此可以看出，在對腦血栓形成進行治療時，所要掌握的核心治療內容就是益氣活血。在現今的臨床醫學中，其治療方法則主要是從血壓、血脂以及血糖的控制方面進行出發，以達到改善患者腦供血的作用。另外，采用溶栓的方式也具有一定的治療效果，然而溶栓治療卻不得不面的時間窗以及禁忌證的注意，為此，綜合我國目前的實際情況，很多患者也難以進行及時有效的溶栓治療，進而也就導致該種治療方法效果并不理想[5]。

就補陽還五湯加減而言，該藥方中主要包括了赤藥、黃芪、當歸、川芎、地龍、紅花、水蛭、桃仁以及全蝎。其中，黃芪的作用主要可體現為補氣脾胃、旺氣行血以及祛瘀通絡；赤藥、當歸、川芎、地龍、紅花、水蛭以及桃仁則具有活血祛瘀的作用；地龍具有活絡通經的作用；全蝎具有鎮驚熄風的作用。而通過近幾年來的深一步研究發現，黃芪可有效減少血栓的形成，同時也可減少血小板粘附的比例，進一步加速聚集血小板的集聚，同時，也可減少血漿中渦陽化脂質的飽和度，進而降低脂褐素的生長，起到有效對抗腦組織病變的情況。另外，在補陽還五湯中所包括的當歸、川芎、赤藥以及桃仁還具有較強活血祛瘀以及抗凝血以及抗血小板聚集作用。而從該文的研究結果中也可看出，較于對照組，觀察組患者的總治療有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在ADL功能檢測機制評分方面，觀察組要明顯優于對照組，即觀察組患者可自理生活的人數多于對照組，觀察組患者生活需要輔助的人數少于對照組需要輔助的人數，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦血栓形成的治療過程中應用補陽還五湯的治療效果優于西醫治療，不僅治療總有效率較高，而且患者的生活自理能力也較強，臨床應用價值顯著，值得推廣應用。

[1]高鴻,閆平.補陽還五湯加減治療腦血栓形成的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(25):11-12.

[2]張朝陽.中西醫結合治療腦血栓形成臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(10):119-120.

[3]傅祥坤.心腦舒通片治療腦血栓形成24例臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(3):479.

[4]楊軍偉.應用中西醫結合療法治療腦血栓形成的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(17):143-144.

[5]鐘同華.中西醫結合治療腦血栓形成60例臨床觀察[C].山東省第三次中西醫結合神經內科學術研討會論文匯編.山東：山東省中西醫結合學會神經內科專業委員會，2011（11）:3.