對肺結核合并咯血患者進行針對性護理的效果分析

劉巧玲

（江蘇省蘇北人民醫院呼吸科107病區，江蘇 揚州 225000）

肺結核是由結核分枝桿菌感染所致的慢性傳染性肺部疾病。咯血是肺結核患者常見的嚴重并發癥之一[1]。肺結核患者咯血的量若較大（即一次性咯血的量≥ 300 ml或24 h內咯血的總量＞500 ml），可發生失血性休克、窒息，甚至死亡。因此，對肺結核合并咯血患者進行積極有效的治療及護理十分重要[2]。在本次研究中，筆者以近年來江蘇省蘇北人民醫院呼吸科107病區收治的60例肺結核合并咯血患者為研究對象，探討對該病患者進行針對性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月期間在江蘇省蘇北人民醫院呼吸科107病區接受內科藥物治療的60例肺結核合并咯血患者為研究對象。將這60例患者分為研究組和對照組（30例/組）。研究組患者中有男16例、女14例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（54.46±5.57）歲；其中，咯血癥狀為重度的有3例，為中度的有13例，為輕度的有14例。對照組患者中有男17例、女13例；其年齡為44～79歲，平均年齡為（55.36±6.01）歲；其中，咯血癥狀為重度的有2例，為中度的有12例，為輕度的有16例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在兩組患者入院后，使用異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺（即2HREZ/4HR方案）對其進行抗結核治療，使用垂體后葉素、止血芳酸、止血敏或巴曲亭對其進行止血治療，同時對其進行吸氧及鎮靜治療。

1.2.2 護理方法 在對兩組患者進行內科藥物治療期間，均對其進行用藥指導、飲食干預、健康指導及病房環境管理等常規護理。在此基礎上，對研究組患者進行針對性護理。進行針對性護理的方法為：1）在患者入院后，護理人員立即協助其取去枕側臥位臥床休息，禁止其進行劇烈的運動，提醒其盡量少說話，以免加重咯血的癥狀。2）護理人員密切監測患者生命體征的變化情況，遵醫囑對其進行止血處理。對于咯血量較小的患者，可遵醫囑為其使用止血的藥物。對于咯血量較大的患者，應遵醫囑及時對其進行輸血及高濃度吸氧等治療。在為患者進行輸血時，輸注的速度不宜過快，輸血的量不宜過多。護理人員應始終陪護在患者的身旁，鼓勵、安慰患者，以減輕其心理壓力。3）護理人員保持患者健側氣道的通暢，防止血液流入其健側的肺部。告知患者不可屏氣，及時清理其口腔內的血塊，以保持其呼吸道的通暢。4）患者若出現意識喪失的現象，護理人員應立即撬開其口唇，用負壓吸引裝置吸出其氣道及口腔內的血塊及痰液等?；颊呷舫霈F胸悶、氣短、紫紺、煩躁及面色蒼白等窒息的癥狀，護理人員應立即將其擺放為頭低足高的側臥位，使其伸直頭頸，同時輕叩其背部，協助其吐出血塊及痰液。5）在患者咯血的癥狀得到控制以后，護理人員囑其不可進行劇烈的運動，不可過于激動，避免發生劇烈的咳喘，以免導致病情復發。指導患者在床上適當進行上下肢屈伸及翻身等活動，以促使瘀血排出，預防肺不張及繼發性肺部感染發生。

1.3 觀察指標[3]

治護結束后，觀察對比兩組患者咯血癥狀消失的時間、住院的時間、病情復發的情況及對護理服務的滿意度。在兩組患者出院前，邀請其對護理服務的滿意情況進行打分。滿分為100分?；颊叩脑u分越高，表示其對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意度評分、住院時間及咯血癥狀消失時間的對比

與對照組患者相比，研究組患者對護理服務滿意度的評分較高，其住院的時間及咯血癥狀消失的時間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意度評分、住院時間及咯血癥狀消失時間的對比 （ ）

表1 兩組患者對護理服務滿意度評分、住院時間及咯血癥狀消失時間的對比 （ ）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 護理服務滿意度評分（分） 住院時間（d） 咯血癥狀消失時間（d）對照組 30 76.51±3.31 27.16±3.39 5.67±0.42研究組 30 96.31±3.50* 16.32±2.01* 3.21±0.22*

2.2 兩組患者病情復發情況的對比

在對照組患者中，有6例患者的病情復發，其病情的復發率為20.00%。在研究組患者中，有1例患者的病情復發，其病情的復發率為3.33%。與對照組患者相比，研究組患者病情的復發率較低，P＜0.05。

3 討論

肺結核合并咯血是臨床上常見的急癥，也是導致肺結核患者死亡的重要原因。肺結核合并咯血的發生機制為：隨著肺結核患者病情的進展，其肺部毛細血管的通透性增加，其病灶處的小血管發生侵蝕性病變，繼而導致其空洞內的動脈瘤及較大的血管發生破裂、出血。肺結核合并咯血具有起病急、病情進展快的特點，患者可在數分鐘內發生窒息或死亡。因此，對該病患者進行及時有效的治療及護理具有重要的意義。

在本次研究中，江蘇省蘇北人民醫院呼吸科107病區對在該醫院接受內科藥物治療的兩組肺結核合并咯血患者均進行了常規護理。在此基礎上，對研究組患者進行了針對性護理。結果顯示，研究組患者住院的時間和咯血癥狀消失的時間均短于對照組患者，其病情的復發率低于對照組患者，其對護理服務滿意度的評分高于對照組患者，P＜0.05。這說明，對肺結核合并咯血患者進行針對性護理的效果顯著[4]。這一研究結果與王定[5]的研究結果相似。

綜上所述，對肺結核合并咯血患者進行針對性護理可加快其病情康復的速度，降低其病情的復發率，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 張璟,楊君.全程護理干預模式在50例肺結核并咯血患者搶救中的應用效果分析[J].國際護理學雜志,2015,(11):1507-1509.

[2] 張然.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):224-225.

[3] 夏迪亞·阿不布提,斯拉木克孜·艾麥提.肺結核并咯血患者應用全程護理干預的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(6):52,55.

[4] 孫紅艷.肺結核合并咯血患者全程護理對治療效果影響觀察[J].中國現代藥物應用,2014,(20):191-192.

[5] 王定.肺結核合并咯血患者實施全程護理的效果觀察[J].中國藥物經濟學,2014,(12):217-218.