對行剖宮產手術的初產婦進行優質護理的效果分析

李會瓊

（樂山市五通橋區婦幼保健院，四川 樂山 614800）

近年來，雖然各級醫療機構都在嚴格地控制非醫學指征剖宮產術的指標，提倡自然分娩，但部分初產婦仍希望通過剖宮產手術來結束分娩。相關的研究表明，多數接受剖宮產手術的產婦因術后疼痛或出血等情況不能及時對新生兒進行母乳喂養，從而降低了母乳喂養率。母乳是新生兒天然的食物，是任何食物都不可代替的食物。母乳中的營養豐富、搭配比例全面，可滿足嬰幼兒在各階段的營養需求，是嬰幼兒生長發育及健康成長的基礎保障[1]。對嬰幼兒進行母乳喂養，可提高其體內的抗體活性。另外，產婦在分娩后盡早對新生兒進行母乳喂養，還可促進其子宮的收縮復舊，縮短其術后身體恢復的時間。有研究表明，對進行剖宮產手術的初產婦進行優質護理，可明顯提高其母乳喂養率。為了進一步研究此護理方法的有效性，筆者對在樂山市五通橋區婦幼保健院進行剖宮產手術的39例初產婦進行優質護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年10月期間在樂山市五通橋區婦幼保健院進行剖宮產手術的78例初產婦。采用隨機信封法將這78例產婦分為參照組和實驗組，每組各有39例產婦。參照組產婦的年齡為18～35歲，平均年齡為（26.5±4.5）歲；其平均孕周為（39.2±1.5）周；其新生兒的平均體重為（3.14±0.52）kg。實驗組產婦的年齡為19～36歲，平均年齡為（27.5±4.2）歲；其平均孕周（39.4±1.2）周；其新生兒的平均體重為（3.05±0.56）kg。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組產婦均進行剖宮產手術。術后，對參照組產婦進行常規護理。具體的方法是：1）對產婦進行有關母乳喂養知識的健康宣教。2）在24 h內實行母嬰同室，并讓產婦盡早與新生兒進行肢體接觸。3）對產婦的體溫、脈搏、血壓等生命體征進行監測。4）對產婦進行飲食指導。5）觀察產婦會陰部及手術切口恢復的情況。對實驗組產婦進行優質護理。具體的方法是：1）對本科室所有的護理人員進行明確分工，做到產婦都有護理人員專人負責。每位護理人員應根據自身的臨床經驗并結合每位產婦的基本情況，為其制定科學合理的護理方案。2）對產婦進行健康知識宣教。⑴按照產婦的文化程度，選擇不同的方式對其進行健康宣教。進行健康宣教的內容包括進行母乳喂養的重要性、促進乳汁分泌的方法、解決乳汁淤積及乳頭塌陷等問題的方法等。⑵告訴產婦進行母乳喂養的優勢和不進行母乳喂養的弊端，以增強其進行母乳喂養的信心[2-3]。3）對產婦進行母乳喂養指導。⑴通過讓新生兒與產婦早接觸促進產婦早日泌乳，以提高母乳喂養率。⑵在術后的12 h內，讓產婦取側臥位進行母乳喂養；在術后的12 h后，指導產婦取坐位或半臥位進行母乳喂養。⑶在對新生兒進行母乳喂養前，告知產婦要清潔自己的乳頭，對有乳頭內陷情況的產婦可使用濕敷法進行矯正。⑷讓產婦在進行哺乳的過程中及時調整喂養的姿勢，以確保新生兒能夠將大部分乳暈含在口中。⑸告知產婦要使用正確的方法進行擠奶。產婦每天擠奶的次數應大于8次，以免引起其乳房脹痛。對因未及時擠奶導致乳房脹痛的產婦，需進行乳房按摩。⑹護理人員可采用揉、捏、拉等刺激手法對產婦的乳房進行按摩，以促進其乳汁的分泌[4]。4）對產婦進行家庭支持護理。在分娩后，產婦的身心均處于極度虛弱的狀態。此時，護理人員應叮囑產婦的家屬，尤其是產婦的丈夫要多陪伴產婦，并對產婦進行呵護、關心和鼓勵，以防止其發生產后抑郁。5）對產婦進行飲食護理。待產婦術后首次排氣后，可讓其食用清淡、易消化及蛋白與維生素含量高的食物(如米粥、魚湯等)，并告知其盡量避免食用產氣類食物。叮囑產婦要多食用新鮮的水果和奶制品，以確保營養充足，從而提高其乳汁分泌的質量。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦術后首次泌乳的時間、術后子宮復舊的時間、掌握母乳喂養知識的有效率及其母乳喂養率。使用問卷調查的方式對產婦掌握母乳喂養知識的程度進行評估。調查問卷的內容包括：母乳喂養方法、處理乳頭皸裂及乳頭內陷的方法、母乳喂養的正確姿勢及技巧，總分為100分。得分越高表示產婦掌握母乳喂養知識的程度越高，得分＞80分即表示產婦掌握母乳喂養知識的程度為優秀。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后首次泌乳時間和術后子宮復舊時間的比較

接受護理后，與參照組產婦相比，實驗組產婦術后首次泌乳的時間和術后子宮復舊的時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦術后首次泌乳時間和術后子宮復舊時間的比較

2.2 兩組產婦掌握母乳喂養知識優秀率的比較

接受護理后，與參照組產婦相比，實驗組產婦掌握母乳喂養知識的優秀率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦掌握母乳喂養知識優秀率的比較

2.3 兩組產婦母乳喂養率的比較

接受護理后，與參照組產婦相比，實驗組產婦的母乳喂養率更高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產婦母乳喂養率的比較

3 討論

母乳可為嬰幼兒提供所需的各種營養物質，是嬰幼兒健康成長最好的營養物質。母乳中含有大量的免疫球蛋白和抗體，可提高嬰幼兒的免疫力，增強其抗病的能力，對預防其在生長發育時期各類疾病的發生及促進其健康成長具有重要作用。另外，實施母乳喂養對產婦及嬰幼兒均有益處。對產婦來說，進行母乳喂養可促進母嬰間的親密接觸，有利于母嬰的情感交流，加速其子宮復舊的進程；對嬰幼兒來說，進行母乳喂養時母嬰間的親密接觸，可促進其大腦及心智快速發育。相關的調查結果顯示，有80%左右進行剖宮產手術的初產婦因各種生理因素或心理因素而拒絕進行母乳喂養。導致這些初產婦不愿意進行母乳喂養的原因是：1）部分產婦害怕在進行手術時所用的麻醉藥會給新生兒帶來不良影響，從而不愿意進行母乳喂養。2）部分產婦因新生兒在初次吸奶時所引起的疼痛而產生恐懼心理，從而拒絕進行母乳喂養。3）部分產婦因術后失血過多所致無乳汁分泌，從而無法進行母乳喂養[5]。優質護理是以“人為核心”的一種新型的護理方法。對進行剖宮產手術的初產婦進行優質護理，可從產婦的心理狀態及生理需求等方面進行科學、合理的護理。對進行剖宮產手術的產婦進行優質護理的優勢如下：通過對產婦進行健康教育，可增強其對進行母乳喂養的認知，從而提高母乳喂養率。通過對產婦進行心理疏導，可增強其進行母乳喂養的信心。通過指導產婦進行正確哺乳，可促進母乳喂養的推廣。通過對產婦進行營養指導，可提高其乳汁分泌的質量。本次研究的結果顯示，接受護理后，與參照組產婦相比，實驗組產婦術后首次泌乳乳的時間和術后子宮復舊的時間均更短，其掌握母乳喂養知識的優秀率和母乳喂養率均更高。此研究結果與Beiranvand S等[6]的研究結果相一致。

綜上所述，對進行剖宮產手術的初產婦進行優質護理的效果顯著，可有效地促進其泌乳，縮短其術后子宮復舊的時間，提高其母乳喂養率。

[1] 呼麗麗,李應梅.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐,2016,1(18):117-118.

[2] 賈黎英,戴姜.優質護理對初產婦剖宮產術后母乳喂養的影響[J].河北醫藥, 2015,37(11):1754-1756.

[3] 李桂榮.優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(24):4829-4830.

[4] Hobbs A J, Mannion C A, Mcdonald S W, et al. The impact of ca esarean section on breastfeeding initiation, duration and diff iculties in the first four months postpartum[J]. Bmc Pregnan cy & Childbirth, 2016, 16(1):1-9.

[5] 管琳.優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值[J].中國當代醫藥,2017,24(20):192-194.

[6] Beiranvand S, Valizadeh F, Hosseinabadi R, et al. The Effects of Skin-to-Skin Contact on Temperature and Breastfeeding Su ccessfulness in Full-Term Newborns after Cesarean Delivery[J].International Journal of Pediatrics,2014(5):846486.