對癲癇并發抑郁患者進行心理護理的效果分析

黃麗瓊，黃桂芳

（云南省文山州精神病醫院，云南 文山 663000）

癲癇是指因腦神經元異常放電引發的短暫腦功能失調綜合征。該病是一種神經系統疾病，易反復發作[1-2]。在神經系統疾病中，癲癇的發病率僅次于腦卒中的發病率。癲癇發作可分為單純部分發作、全面強直-陣攣發作、失神發作、復雜部分發作等類型。癲癇患者在病情發作時可發生運動、感覺、意識及精神障礙等。臨床上主要使用藥物療法治療癲癇。但癲癇患者容易并發抑郁、焦慮、自卑等不良的情緒，影響其治療效果[3]。對癲癇患者進行心理護理是改善其心理狀態的主要方法。為探討對癲癇并發抑郁患者進行心理護理的效果，云南省文山州精神病醫院對2016年9月至2017年9月期間收治的部分癲癇并發抑郁患者在進行常規護理的基礎上實施心理護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年9月至2017年9月期間云南省文山州精神病醫院收治的98例癲癇并發抑郁患者。隨機將這些患者分為觀察組（n=49）和對照組（n=49）。在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者28例；其年齡為1～17歲，平均年齡為（8.46±1.25）歲。在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者26例；其年齡為2～18歲，平均年齡為（8.87±1.34）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用左乙拉西坦和奧卡西平進行治療。同時，對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：督促患者按時、按量用藥。在患者癲癇發作時，立即松解其衣扣，在其上齒和下齒間墊上牙墊，防止其咬傷舌頭。同時將患者的頭部偏向一側，及時清除其呼吸道內的分泌物。在患者的床旁安放圍欄，防止其墜床。在此基礎上，對觀察組患者進行心理護理。進行心理護理的具體方法是：1）每周組織患者及其家屬參加一次健康知識講座。講座的內容包括癲癇發病的原因、癲癇患者的臨床癥狀、預防癲癇發作的方法、治療方法、治療癲癇藥物的副作用等，提高患者及其家屬對癲癇的認知水平和重視度，使其能夠主動配合進行治護操作[4-5]。講座結束后，鼓勵患者向醫護人員提問。醫護人員耐心地為患者解答問題。為患者發放自我護理方法手冊，提高其自我護理能力。2）護理人員積極主動地與患者進行溝通，評估其心理狀態。若患者說出導致其焦慮、抑郁、不安的事件，護理人員應在聽完其傾訴后，從積極的角度幫助其分析事件。護理人員與患者進行交流時，引導其回憶一些快樂的事。為患者推薦一些內容積極向上的書籍、電視節目。使用微信、微博等社交軟件讓患者分享一些內容積極向上的新聞。3）糾正患者的不良生活習慣，幫助其培養健康的生活習慣，讓其按時休息，保證睡眠充足。讓有相同愛好和特長的患者組成興趣小組。定期組織興趣小組的成員開展活動，轉移其對疾病的注意力。讓患者的家屬和朋友多關心患者，多與患者進行溝通。讓患者在感到焦慮、緊張、抑郁、不安的時候進行深呼吸，吸氣時緊握雙手，呼氣時緩慢放松雙手，從而調節其心理狀態[6]。對兩組患者進行治療和護理的時間均為8周。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者進行治護前后，分別使用獨立功能評分表(Function Independent Measure，FIM)評價其獨立性。該量表評價的內容包括認知功能、軀體運動功能兩個部分。其中，認知功能部分包括交流、社會認知兩個項目（共5個條目），軀體運動功能部分包括括約肌控制、自理活動、進行、轉移四個項目（共13個條目）。每個條目的分值范圍均為1～7分?；颊叩脑u分越高，表示其獨立性越強。若患者的評分為108～126，則判定其獨立。若患者的評分為36～107分，則判定其依賴。若患者的評分為18～35分，則判定其重度依賴?？傄蕾嚶?（依賴例數＋重度依賴例數）/總例數×100%。觀察兩組患者治護的效果。判定這些患者治護效果的標準為：若患者的認知功能、運動功能均恢復正常，日常生活能夠自理，能夠獨立生活，連續4周內癲癇未發作，則判定其治療的效果為優；若患者的認知功能、運動功能均得到明顯的改善，部分日常生活能夠自理，不能獨立生活，癲癇發作的頻率降低，則判定其治療的效果為良；若患者的認知功能、運動功能均未得到明顯的改善，日常生活無法自理，不能獨立生活，癲癇發作的頻率未降低，則判定其治療的效果為差。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護前后兩組患者的獨立性

接受治護前，觀察組患者的總依賴率為91.84%，對照組患者的總依賴率為89.80%。接受治護前，兩組患者的獨立率及總依賴率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治護后，觀察組患者的總依賴率為22.45%，對照組患者的總依賴率為65.31%。接受治護后，觀察組患者的獨立率高于對照組患者（P＜0.05），其總依賴率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治護前后兩組患者的獨立性[n（%）]

2.2 兩組患者治療的效果

接受治護后，觀察組患者治護的優良率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

癲癇是一種神經系統疾病。該病患者容易發生認知功能、交流能力降低的情況，部分患者還會受到周圍人群的歧視。因此，癲癇患者很容易并發抑郁。癲癇并發抑郁患者往往會對治療產生抵觸情緒，對治療的依從性較差，從而降低其治療的效果，影響其病情的康復。心理護理是指護理人員通過多種方式和途徑影響患者的心理活動，從而達到護理目標的護理方法。俞群等[7]研究的結果顯示，對癲癇患者進行心理護理能提高其獨立性，進而改善其生活自理能力及社交能力，促進其康復。本次研究的結果顯示，接受常規護理和心理護理的觀察組患者，其治療后的獨立率及治護的優良率均高于僅接受常規護理的對照組患者，其治療后的總依賴率低于對照組患者。這與周玉珍等[8]研究的結果相一致。

綜上所述，對癲癇并發抑郁患者進行心理護理能提高其治護的效果，增強其獨立性。

[1] 王曉萍,丘鴻凱,劉志華,等.烏靈膠囊聯合心理干預對育齡期女性癲癇患者焦慮和抑郁的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(9):135-136.

[2] 章博.心理護理干預在癲癇并發抑郁患者中應用的效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):247-248.

[3] 陳琳琳,李亞楠,鄭園園,等.心理護理干預在癲癇并發抑郁患者中應用的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(12):236-237.

[4] 王潔雪,劉帆.NICU難治性顳葉癲癇患者的術后護理[J].護理實踐與研究,2017,14(11):51-53.

[5] 王武鳳,鄧官泉.針對性心理護理干預在癲癇患者治療中的應用[J].吉林醫學,2013,34(32):6818-6819.

[6] 徐萍.心理護理干預在癲癇并發抑郁患者中應用的效果[J].心理醫生,2016,22(14):190-191.

[7] 俞群,林吒吒,王宏虹,等.12例以癲癇樣發作為首發癥狀的功能性胰島素瘤患者的護理[J].中華護理雜志,2014,49(8):939-941.

[8] 周玉珍,張曉艷.聚焦解決模式在提升癲癇患者希望水平中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(26):2022-2025.