對急性腦梗死患者進行優質護理的效果探析

朱利霞

（重慶市長壽區人民醫院神經內科，重慶 401220）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病是指腦供血突然中斷所導致的腦組織壞死[1]。該病具有發病突然、病情危重及致死率高等特點。該病患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者還可發生昏迷。目前，臨床上對該病患者主要是進行溶栓、吸氧、降顱內壓、營養腦神經及維持水電解質平衡等治療[2]。臨床研究表明，在對急性腦梗死患者進行積極搶救的同時，對其進行有效的護理干預，能提高其搶救的成功率，降低其并發癥的發生率和死亡率。在本文中，筆者主要研究對急性腦梗死患者進行優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年3月期間重慶市長壽區人民醫院神經內科收治的200例急性腦梗死患者。其中，排除治療無效死亡的患者，排除病歷資料缺失及中途轉院的患者。將這200例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有27例（占27%）和73例（占73%）；其年齡為55～73歲，平均年齡為（64.43±3.26）歲；其中，處于昏迷狀態的患者有21例（占21%）；合并有高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有41例（占41%）、32例（占32%）和18例（占18%）。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有30例（占30%）和70例（占70%）；其年齡為53～76歲，平均年齡為（65.13±3.57）歲；其中，處于昏迷狀態的患者有23例（占23%）；合并有高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有43例（占43%）、31例（占31%）和17例（占17%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行溶栓、吸氧、降顱內壓、營養腦神經及維持水電解質平衡等治療。在此期間，對觀察組患者進行優質護理，方法是：1）進行溶栓護理。在對患者進行溶栓治療前，向患者家屬說明進行溶栓治療的目的、效果及注意事項等。協助患者進行凝血功能檢查、心電圖檢查及腦CT檢查，做好溶栓治療前的準備工作。在患者接受溶栓治療的過程中，密切觀察其血壓、心率、意識及呼吸頻率的變化情況，并在規定的時間內將溶栓藥物輸注完畢。2）進行體位護理。在患者接受溶栓治療后，讓其絕對臥床休息。協助患者保持平臥位，將其頭部偏向一側，并及時清除其呼吸道和口腔內的分泌物，以防其發生嗆咳。對于情緒過于激動或神志不清的患者，應對其肢體進行適當的約束，以防其發生墜床等不良事件。3）進行生命體征檢測。密切監測患者血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、神志及瞳孔等生命體征的變化情況。若患者的舒張壓超過140 mmHg或收縮壓超過180 mmHg，應遵醫囑對其進行降壓治療。若患者出現瞳孔散大并伴有劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，則提示其可能發生了腦疝，此時護理人員應立即告知醫生，并協助醫生進行處理。4）進行用藥干預。在對患者進行藥物治療的過程中，護理人員應注意觀察和記錄其用藥后的各種反應（包括其病情的緩解情況及是否出現不良反應等），一旦發現異常要及時進行處理。5）進行預防并發癥的護理。對于留置導尿管的患者，應定期用慶大霉素和生理鹽水混合液沖洗其膀胱，并定期為其更換引流袋，以防其發生泌尿系統感染。對于處于昏迷狀態的患者或吞咽反射減弱的患者，應定期為其吸痰，以防其發生肺部感染。加強對患者進行皮膚護理，定期為其翻身，并按摩其受壓的部位，以防其發生壓瘡。對對照組患者進行常規護理，包括對其進行用藥干預、環境護理及飲食指導等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治護后其發生并發癥（如肺部感染、吞咽困難、泌尿系統感染、腦水腫、高熱等）的情況。采用發放調查問卷的形式調查兩組患者對護理的滿意情況?？倽M意率=（滿意例數+很滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在接受治護后其發生并發癥的情況

接受治護后，觀察組患者并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治護后其發生并發癥的情況

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

在觀察組患者中，對護理不滿意、滿意和很滿意的患者分別有1例（占1%）、21例（占21%）和78例（占78%），其對護理的總滿意率為99%；在對照組患者中，對護理不滿意、滿意和很滿意的患者分別有26例（占26%）、11例（占11%）和63例（占63%），其對護理的總滿意率為74%。觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（χ2=26.7609，P ＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種疾病。該病主要是由大腦供血突然中斷所致。該病的誘因較多，患者患有高血壓、冠心病、糖尿病及長期吸煙、酗酒等均可誘發該病。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。錢美萍等[3-4]指出，在對腦梗死患者進行對癥治療的同時，對其進行有效的護理干預，能提高其臨床療效，改善其預后。優質護理是近年來在臨床上應用十分廣泛的一種護理模式。在本文中，筆者及其團隊對100例急性腦梗死患者進行優質護理，取得了良好的效果。

綜上所述，對急性腦梗死患者進行優質護理，能顯著降低其并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率。

[1] 周金山.優質護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用效果分析[J].現代診斷與治療,2015,26(11):2632-2633.

[2] 張秀榮,王欣,李振香,等.全程優質護理在急性腦梗塞患者中的應用效果分析[J].中國保健營養,2014,5(4):126-127.

[3] 錢美萍.全程優質護理在急性腦梗死患者中的應用體會[J].健康必讀,2013,12(9):439-440.

[4] 王燕,陳劍英,張仙飛,等.優質護理對急性腦梗死患者心理狀態和生活質量的影響[J].中國現代醫生,2016,54(22):145-149.