對冠心病合并心力衰竭患者進行優質護理的效果研討

趙鵬燕，羅碧霞

（蒲江縣人民醫院，四川 成都 611600）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱為冠心病）是指冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變，導致血管腔狹窄或阻塞，進而引發心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。導致患者罹患冠心病的因素主要是其患有高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病、吸煙、膳食不合理、缺少體力活動及酗酒等。近年來，冠心病的發病率呈逐漸上升的趨勢。冠心病患者容易合并心力衰竭。在對冠心病合并心力衰竭患者進行積極治療的同時，對其進行科學有效的護理能改善其生活方式，糾正其不良的生活習慣，從而提高其生活質量及對治療的依從性[1]。為探討對冠心病合并心力衰竭患者進行優質護理的效果，蒲江縣人民醫院對2015年6月至12月期間收治的部分冠心病合并心力衰竭患者進行優質護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至12月期間蒲江縣人民醫院收治的110例冠心病合并心力衰竭患者隨機分為甲組和乙組。甲組中共有55例患者，其中有31例患者為男性，有24例患者為女性；其年齡為35～62歲，平均年齡為（46.1±5.9）歲。乙組中共有55例患者，其中有33例患者為男性，有22例患者為女性；其年齡為34～64歲，平均年齡為（47.3±6.1）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在所有患者入院后，均為其治療高血壓、糖尿病等基礎疾病。讓患者獲得充分的休息，保持其呼吸道通暢。為患者使用洋地黃制劑、卡托普利片、倍他樂克片及小劑量的螺內酯進行治療。同時，對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：對患者進行心電監護。在患者進行輸液時，增加對其進行巡視的頻率。告知患者及其家屬不可隨意調節輸液的速度，以免加重其心力衰竭的癥狀。在此基礎上，對甲組患者進行優質護理，具體的方法是：1）對患者進行心理護理。護理人員積極地與患者及其家屬進行溝通，了解其心理狀態、家庭環境、職業、文化水平等。耐心地解答患者及其家屬提出的問題。為患者講解一些經治療后獲得良好效果的病例及目前臨床上治療冠心病合并心力衰竭的方法，增強其治愈疾病的信心。2）對患者進行用藥指導。為患者詳細介紹其所用藥物的種類、方法、藥理作用、可能引發的不良反應、用藥的時間和劑量等。告知患者定時、定量用藥是保證其獲得良好治療效果的關鍵。告知患者不定時、定量用藥可引發的嚴重后果。在患者用藥期間及用藥后，密切觀察其是否發生心肌受損、洋地黃中毒等情況。教患者及其家屬識別用藥不良反應的方法，使其能夠及時發現用藥不良反應，并及時將該情況告知醫護人員。3）對患者進行飲食指導。讓患者食用鹽、熱量、脂質含量低的易消化食物。讓患者遵循少食多餐的飲食原則。將患者每天攝入的鈉鹽總量控制在800～1200 mg，將其每天攝入的水分控制在1200 ml左右。4）對患者進行降低風險護理。對存在低氧血癥的患者，讓其使用鼻導管持續吸氧，氧流量為每分鐘4 L。對存在急性肺水腫的患者，為其使用濃度為30%～50%的乙醇濕化氧氣。在患者的床邊準備搶救儀器、藥品。一旦患者發生危險，立即配合醫生對其進行搶救。

1.3 觀察指標[2]

使用該院自制的治療依從性調查表調查這些患者對治療的依從性。調查的內容包括服藥的時間、服藥的方法、對用藥知識的掌握情況及能否自我監測不良反應。使用該院自制的生活質量評分表評價兩組患者的生活質量。評價的內容包括心理功能、軀體功能、社會功能三個方面。患者的評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對治療的依從性

護理前，兩組患者服藥時間的準確率、服藥方法的正確率、用藥知識的掌握率及自我監測不良反應的比率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，甲組患者的服藥時間的準確率、服藥方法的正確率、用藥知識的掌握率及自我監測不良反應的比率均高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對治療的依從性[n（%）]

2.2 兩組患者接受護理后生活質量評分

接受護理后，甲組患者的心理功能評分、軀體功能評分及社會功能評分均高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者的生活質量評分（分， ）

表2 接受護理后兩組患者的生活質量評分（分， ）

組別 心理功能 軀體功能 社會功能甲組（n=55） 76.8±4.4 84.1±3.3 72.3±4.9乙組（n=55） 67.6±5.1 72.2±4.5 62.9±5.1

3 討論

冠心病合并心力衰竭的主要發病人群為老年人。導致患者罹患冠心病的因素主要是其患有高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病、吸煙、膳食不合理、缺少體力活動及酗酒等。近年來，隨著人們生活方式的改變，越來越多的年輕人罹患高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病，冠心病合并心力衰竭的發病人群也日趨年輕化。臨床上主要使用藥物療法對冠心病合并心力衰竭患者進行治療。但冠心病合并心力衰竭患者在發病后容易產生不良的情緒，從而不配合進行治療，降低治療的效果，甚至因不定時、定量用藥而引發風險事件[3]。對該病患者進行優質護理，能改善其心理狀態，拉近其與護理人員之間的距離，提高其對治療的依從性。同時，對該病患者進行優質護理，護理人員會從日常生活的多個方面關心、照料患者，提高其生活質量[4]。

綜上所述，對冠心病合并心力衰竭患者進行優質護理可提高其對治療的依從性及生活質量。

[1] 卓麗華,崔麗萍.綜合護理干預對老年心內科患者服藥依從性的影響[J].中國鄉村醫藥,2012,19(10):58-59.

[2] 張傳鍇.冠心病慢性心力衰竭的護理和健康教育[J].吉林醫學,2010,31(28):5046-5047.

[3] 趙英閣.護理干預在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(13):187-188.

[4] 張曉敏.心內科住院患者46例安全服藥的護理干預體會[J].中國醫藥指南,2015,13(29):224-225.