對老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者進行舒適護理的效果分析

胡先琴，馬 婷

（1.雙流區第一人民醫院，四川 成都 610200；2.西航港衛生中心，四川 成都 610000）

自發性氣胸是肺氣腫患者常見的一種并發癥。慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者可出現咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴重者可發生呼吸衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全。及時對慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者進行有效的治療和護理對改善其生活質量具有十分重要的意義[1]。為了分析對老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者進行舒適護理的臨床效果，筆者對雙流區第一人民醫院收治的58例老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年10月期間雙流區第一人民醫院收治的58例老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者作為研究對象。這58例患者均采用胸腔閉式引流術進行治療，且均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中，排除患有心、肝、腎等臟器嚴重病變的患者。根據護理方案的不同將這58例患者分為對照組（n=29）和觀察組（n=29）。觀察組患者中有男性患者15例，女性14例；其年齡為61～76歲，平均年齡（67.04±3.52）歲；其中有左側氣胸患者12例，右側氣胸患者11例，雙側氣胸患者6例。對照組患者中有男性患者16例，女性13例；其年齡為60～77歲，平均年齡（67.82±3.84）歲；其中有左側氣胸患者13例，右側氣胸患者11例，雙側氣胸患者5例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為這兩組患者均采用胸腔閉式引流術進行治療。在治療期間，對對照組患者進行常規護理。護理方法主要包括：對患者及其家屬進行健康宣教。協助患者取正確的體位。遵醫囑使用止咳藥、止痛藥和抗生素對患者進行對癥治療。保持患者病房內的清潔，定時對其病房進行通風。在進行常規護理的基礎上，對觀察組患者進行舒適護理。護理方法如下：1）患者在接受治療期間，常會出現緊張、焦慮等負面情緒。針對這一問題，護理人員應根據患者的實際情況對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其負面情緒，增強其對治療的信心。鼓勵患者家屬多關懷、陪伴患者，以增強患者的安全感，消除其負面情緒。2）護理人員密切觀察患者病情（包括咳嗽、喘息等臨床癥狀）的變化情況。對于痰液粘稠難以咳出的患者，定時對其進行拍背，遵醫囑使用布地奈德對其進行霧化吸入治療，必要時可使用排痰機對其進行治療，以促進其排痰。3）在對患者進行胸腔閉式引流術前，護理人員根據其實際情況為其選擇合適型號的引流管（引流管的長度要考慮到患者進行翻身、仰臥時的舒適度）。密切觀察患者引流的情況，注意保持其引流管的通暢，防止其發生引流管受壓、滑落、堵塞等情況。做好患者引流管周圍皮膚的清潔，定時更換其引流管處的敷料，以防止其發生胸腔感染。觀察患者引流液的顏色。如患者的引流液出現渾濁的情況，立即向醫生匯報，并協助醫生對患者進行相應的處理。待患者的臨床癥狀基本消失、引流管內無液體、氣體排出后，遵醫囑為其拔管。在對患者進行拔管前，告知其先深吸氣，然后再閉氣。在患者閉氣時，迅速為其拔管。使用無菌敷料對患者的插管切口進行包扎，以防止其發生切口感染。

1.3 觀察指標[2]

比較兩組患者治護的效果、住院的時間和各項生活質量的評分。治護效果的判定標準是：（1）有效。在接受治護后的24 h內，患者引流管內的水柱停止波動，其胸腔內的積液、積氣完全排出。在接受治護后的48 h內，患者的咳嗽、呼吸困難、胸悶等臨床癥狀完全消失。（2）無效。在接受治護后的24 h內，患者胸腔內的積液、積氣未完全排出。在接受治護后的48 h內，患者的咳嗽、呼吸困難、胸悶等臨床癥狀未消失。治護后采用SF-36量表對患者的生活質量進行評價。該量表的評價項目包括心理狀況、健康感覺、睡眠質量、功能恢復等。患者的各項生活質量評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學分析

對本研究中的所有數據均采用SAS 20.0軟件進行統計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

觀察組患者治護的有效率〔96.6%（28/29）〕高于對照組患者治護的有效率〔82.8%（24/29）〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間和各項生活質量評分的比較

觀察組患者住院的時間短于對照組患者，其心理狀況的評分、健康感覺的評分、睡眠質量的評分、功能恢復的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院時間和各項生活質量評分的比較（ ）

表1 兩組患者住院時間和各項生活質量評分的比較（ ）

組別 n 住院的時間（d） 心理狀況的評分（分） 健康感覺的評分（分） 睡眠質量的評分（分） 功能恢復的評分（分）觀察組 29 12.06±3.14 90.24±3.28 87.02±5.17 88.54±2.86 90.17±1.85對照組 29 19.32±2.53 72.93±6.04 71.92±8.44 69.88±6.72 73.34±2.96 t值 7.042 14.996 12.073 15.142 13.458 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺氣腫是臨床上常見的一種呼吸系統疾病。此病患者的主要臨床表現為呼吸困難、咳嗽、胸廓增大等。自發性氣胸是肺氣腫患者常見的一種并發癥[3]。合并氣胸的肺氣腫患者可出現更為嚴重的呼吸困難、胸部疼痛感，嚴重者可發生呼吸衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全。

胸腔積液、積氣量較少的慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者，其胸腔積液、積氣通常可在其發病后的2周內自行吸收。對于胸腔積液、積氣量較大的慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者，應對其進行胸膜腔穿刺術及胸腔閉式引流術，并對其進行預防性抗感染治療[4]。及時對慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者進行有效的治療和護理對改善其生活質量具有十分重要的意義。舒適護理是一種充分考慮患者舒適度的護理模式。臨床調查發現，老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者常會出現恐懼、焦慮等負面情緒。這些負面情緒可嚴重影響其治療的效果，嚴重時甚至可導致其出現內分泌紊亂、血壓升高、糖代謝紊亂等情況[5]。相關的臨床實踐證實，對老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者進行舒適護理可有效地緩解其負面情緒，改善其生活質量[6]。為了進一步分析對老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者進行舒適護理的臨床效果，筆者對雙流區第一人民醫院收治的58例老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，觀察組患者治護的有效率〔96.6%（28/29）〕高于對照組患者治護的有效率〔82.8%（24/29）〕。觀察組患者住院的時間短于對照組患者，其心理狀況的評分、健康感覺的評分、睡眠質量的評分、功能恢復的評分均高于對照組患者。

綜上所述，對老年慢性肺氣腫合并自發性氣胸患者進行舒適護理能夠有效地改善其生活質量，促進其康復。

[1] 胡萍. 慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸患者的護理[J]. 中國實用護理雜志. 2011, 27(30): 13-14.

[2] 谷艷林. 慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸45例臨床護理分析[J].中國中醫藥科技. 2014(z2): 283-284.

[3] 付雪君. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸有效護理措施探討[J]. 中國現代藥物應用. 2013, 7(15): 195-196.

[4] 李麗娜. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床護理體會[J].中國實用醫藥. 2015, 10(35): 212-213.

[5] 袁立榮. 護理干預對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用. 2016, 10(9): 228-229.

[6] 張淑華. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理探討[J].西部醫學. 2012, 24(3): 594-595.