對行無張力疝修補術的疝氣患兒進行精細護理的效果研究

張宗英

（貴州省貴陽市白云區醫院，貴州 貴陽 550014）

小兒疝氣是小兒外科的常見病。目前，臨床上對疝氣患兒主要使用無張力疝修補術進行治療。鄭玲[1]的研究表明，對接受無張力疝修補術的疝氣患兒進行精細護理，可減輕其疼痛的程度，降低其術后并發癥的發生率，縮短其治療的時間。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在貴州省貴陽市白云區醫院進行無張力疝修補術的29例疝氣患兒進行精細護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年11月至2016年7月期間貴州省貴陽市白云區醫院收治的58例疝氣患兒。將這58例患兒隨機平均分為對照組和實驗組。在實驗組的29例患兒中，有男性15例，女性14例；其年齡為9個月至6歲，平均年齡為（5.76±1.46）歲。在對照組的29例患兒中，有男性16例，女性13例；其年齡為11個月至12歲，平均年齡為（3.15±1.26）歲。兩組患兒的一般資料的相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患兒均進行無張力疝修補術及常規護理。對患兒進行常規護理的方法是：1）密切監測患兒的生命體征和意識狀態。2）對患兒進行飲食護理。3）對患兒進行用藥護理。在此基礎上，對實驗組患兒進行精細護理。具體的方法是：1）對患兒進行術前精細護理。⑴在患兒人院后，護理人員應到病房看望患兒，并及時與患兒家長進行有效的溝通。同時，根據患兒的年齡，通過安撫、鼓勵和表揚等方式與其建立起親密的關系，以提高其對治療和護理的依從性。⑵為患兒及其家長詳細講解進行手術的過程，并耐心地回答他們所提出的問題，以緩解他們對手術治療的恐懼、緊張等不良情緒。⑶在術前1小時，護理人員為患兒清洗會陰部和腹部。對患兒臍窩處進行清洗消毒的方法是：用軟皂液浸泡其臍窩處10 min，再用清水沖洗后用碘伏對此處進行消毒。2）對患兒進行術中精細護理。⑴患兒在進行麻醉前常常會有恐懼感。此時護理人員應以溫和的態度對患兒進行安撫和鼓勵，以增加其安全感，使其能夠很好地配合手術。⑵在患兒進入手術室后，需迅速為其建立靜脈通路，并協助麻醉醫生對其進行全身麻醉。⑶在麻醉起效后，對患兒的四肢進行固定，以免其從手術床上墜落。⑷認真清點核對手術器材，并進行詳細的記錄。⑸在手術醫生完成對患兒腹腔內的操作后，護理人員要將無影燈打開，并將手術床調整至正常位置。同時協助手術醫生使用切口敷片對患兒的手術切口進行粘貼。⑹待患兒清醒無異常后，將其送回病房。3）對患兒進行術后精細護理。⑴術后到病房看望患兒，與其進行溝通。在與患兒進行溝通過程中，要用舒緩輕柔的語氣引導其盡可能清楚地表達自己身體和心理的狀況，同時密切觀察其情緒變化的情況。⑵告知患兒家長讓患兒側身入睡，并注意保護其手術切口。告知患兒家長在患兒的會陰部夾一塊長條狀的棉質尿布，并及時更換，以免其尿液污染手術切口處的紗布，使其發生手術切口感染等術后并發癥。⑶在麻醉作用失效后，患兒會因手術切口的疼痛而出現焦躁、煩躁等不良情緒。此時護理人員可通過轉移其注意力的方式緩解患兒的疼痛感。對哭鬧嚴重的患兒，可遵醫囑為其使用鎮靜藥進行止痛。⑷讓患兒進食清淡的飲食，避免食用刺激性食物。告知患兒家長多讓患兒食用維生素和纖維素含量高的水果和蔬菜，少食用含有脹氣因子的食物（如豆類等），以免其發生便秘。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的各項臨床指標及其家長對護理服務的滿意率。臨床指標包括：1）術后患者手術切口感染、手術切口愈合不良等并發癥的發生情況。2）在入院時、進行麻醉前后和術后，患兒煩躁、緊張、不安等不良心理狀況改善的良好率。3）術后離床活動的時間、住院的時間等。4）術后，患兒疼痛評分的情況。5）患兒及其家長對護理服務的滿意度。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項臨床指標的比較

與對照組患兒相比，實驗組患兒術后并發癥的發生率更低，其心理狀態改善的良好率及其家長對護理服務的滿意率均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床指標的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒住院的時間、術后離床活動的時間和疼痛評分的比較

經過治護，與對照組患兒相比，實驗組患兒住院的時間和術后離床活動的時間均更短，其疼痛評分更低（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患兒住院的時間、術后離床活動的時間和疼痛評分的比較（ ）

表2 兩組患兒住院的時間、術后離床活動的時間和疼痛評分的比較（ ）

組別 例數 住院的時間（d） 術后離床活動的時間（d）疼痛評分（分）實驗組 29 5.18±0.87 2.13±0.83 1.52±0.58對照組 29 8.34±1.29 5.61±1.17 4.57±1.37

3 討論

精細護理是一種新的護理模式。此護理模式可幫助患兒消除緊張情緒，保持好的精神狀態，使其能夠積極地配合治療和護理，從而提高其治療的效果，促進其身體的康復。本次研究的結果證實，對進行無張力疝修補術的疝氣患兒進行精細護理的效果顯著，可明顯減輕其術后疼痛的程度，降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間，提高其家長對護理服務的滿意度。

[1] 鄭玲.心理干預對小兒疝氣全麻恢復期的影響[J].當代護士（下旬刊）,2015,37(2):88-89.