對行膽囊取石術的膽結石患者進行個體化護理的效果分析

包梅菊

（甘肅省甘南州中心血站，甘肅 甘南 747000）

膽結石是臨床上的常見病。目前，臨床上對膽結石患者進行治療的方法主要有膽囊取石術、膽囊切除術等。由于手術會給患者帶來一定程度的創傷，故其極易出現焦慮、抑郁等負面情緒。這些負性情緒不僅會影響手術的順利進行，還可增加其發生術后并發癥的風險。有研究表明，對進行膽囊取石術的膽結石患者進行個體化護理，可確保其手術的順利進行，降低其術后并發癥的發生率[1]。為證實此護理方法的有效性，筆者對在某醫院進行膽囊取石術的33例膽結石患者進行個體化護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年11月至2017年11月期間某醫院收治的66例膽結石患者。這66例患者在術前均未患有嚴重病癥；其對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本研究方案通過了該院醫學倫理委員會的批準。本次研究對象的排除標準是：1）有進行膽囊取石術禁忌證的患者。2）術前已存在嚴重的焦慮、抑郁等負性情緒的患者。3）精神病患者。將這66例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的33例患者中，有男性20例，女性13例；其年齡為27～64歲，平均年齡為（46.51±1.26）歲。在觀察組的33例患者中，有男性19例，女性14例；其年齡為28～63歲，平均年齡為（46.47±1.18）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行膽囊取石術。在圍手術期，對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：1）密切監測患者的生命體征。2）對患者進行用藥指導。3）對患者進行飲食護理。4）對患者進行疼痛護理。在此基礎上，對觀察組患者進行個體化護理。具體的方法是：1）對患者進行術前訪視。⑴根據患者的年齡、文化程度及對其自身病情了解的程度，有針對性地為其講解有關膽結石的知識、在圍手術期需要注意的相關事項及進行手術后可能發生的并發癥等，以使其全面了解進行膽囊取石手術的重要性和過程，做好充分的心理準備。⑵認真傾聽患者的訴說，并耐心地解答其提出的疑問，以使其充分信任醫護人員，與之建立良好的護患關系。2）對患者進行人性化護理。⑴根據患者的實際情況，為其營造舒適、溫馨的病房環境。⑵囑咐患者放松心情，樹立起戰勝疾病的信心。⑶根據患者的病情和生活習慣，對其進行個性化的照護和指導。⑷與其進行朋友式的交談。如與年輕的患者談論游戲、音樂及歌曲等時尚話題，與年齡較大的患者談論兒女、家庭及工作等生活話題，以拉近彼此之間的距離，增強其對醫護人員的信任感。3）對患者進行飲食指導。⑴術前，讓患者多進食易消化、蛋白質含量豐富的食物，告知其要少食多餐，不要食用辛辣及油膩的食品。⑵術后，按照進行膽囊取石術的常規要求讓患者禁食。待患者能夠食用正常飲食時，告知其應以高纖維、低脂、低膽固醇的飲食為主，避免食用刺激胃酸分泌的食物。4）在患者進行手術的過程中，護理人員需密切配合手術醫生的操作，動作應輕柔，以減輕手術給患者帶來的不適感。5）對患者進行術后護理。⑴對患者疼痛的程度進行評估，并分析引發疼痛的原因，然后酌情對其進行相應的疼痛護理。⑵告知患者在休息時要取絕對的平臥位。⑶密切監測患者手術切口的情況，一旦出現異常應立即報告給臨床醫生，以便及時對其進行處理。⑷協助患者進行翻身、上床、下床等活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分和GIQLI（生存量表）的評分。1）進行治護前后，使用SAS和SDS對患者的心理狀態進行評估。SAS的評分在50分以上，說明患者存在焦慮癥狀；SDS的評分在53分以上，說明患者存在抑郁癥狀[2]。2）進行治護前后，使用消化系統專用的GIQLI對患者的生活質量進行評估。GIQLI包括生理功能狀態、自覺癥狀、社會活動及日常生活能力、精神狀態、治療評價5個維度，總分為144分，得分越高表明患者的生活質量越好[3]。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 進行治護前后兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較

進行治護前，兩組患者的SAS評分和SDS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治護，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行治護前后兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較（分， ）

表1 進行治護前后兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較（分， ）

組別 例數 SAS評分SDS評分治護前 治護后 治護前 治護后觀察組（n=33） 33 55.36±10.19 37.58±9.65 56.57±13.74 38.43±8.92對照組（n=33） 33 54.61±10.16 50.46±10.43 55.84±12.51 49.43±9.68 t值 0.12 2.20 0.09 2.03 P值 1.33 0.04 1.54 0.04

2.2 進行治護前后兩組患者的GIQLI評分的比較

進行治護前，兩組患者的GIQLI評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治護，與對照組患者相比，觀察組患者的GIQLI評分更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治護前后兩組患者的GIQLI評分的比較（分， ）

表2 進行治護前后兩組患者的GIQLI評分的比較（分， ）

指標 觀察組（n=33）對照組（n=33）t值 P值生理功能狀態 24.16±4.68 18.46±4.31 2.03 0.04自覺癥狀 64.59±12.57 49.17±10.64 2.05 0.04日常生活及社會活動狀態 16.85±2.82 13.06±2.73 2.23 0.02心理情緒狀態 23.39±4.91 17.13±4.12 2.13 0.03總分 130.36±22.79 101.94±20.03 2.08 0.04

3 討論

膽結石患者在接受膽囊取石術后，極易因生理應激反應而出現焦慮、抑郁等負面情緒。這些負面情緒不僅會影響手術的順利進行，還可引起患者的代謝紊亂，增加其發生術后并發癥的風險[4]。張潔[5]的研究表明，對接受膽囊取石術的患者進行個體化護理，可有針對性地調整其心理狀態，緩解其心理與精神的壓力，提高其對治療的依從性，確保其手術的順利進行，改善其預后。本次研究的結果顯示，經過治護，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均更低，其GIQLI評分更高。這說明，對進行膽囊取石術的膽結石患者進行個體化護理的效果顯著，可明顯緩解其焦慮及抑郁等負面情緒，提高其生活質量。

[1] 劉玉華，王艾寧.個體化護理干預在膽石癥合并肝硬化擇期手術患者中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(12):84-86.

[2] 黃瑛.個體化護理干預對晚期肺癌患者不良情緒及生活質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(1):130-133.

[3] 曹小英，孟艷婕，隋曌.心理護理干預對顱骨修補術后患者抑郁焦慮水平和生存質量的影響[J].實用醫院臨床雜志，2016，13(5):147-149.

[4] 劉少佳，楊芳，石正娟，等.個體化護理對膽結石擇期手術患者術前負性情緒及術后生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(20):86-88.

[5] 張潔.個體化護理在改善膽結石手術患者心理狀態及生活質量中的價值探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8(9):223-224.