對接受化療的消化道惡性腫瘤患者實施循證護理的效果探究

梅 麗，李玲玲

（中國人民解放軍海軍安慶醫院，安徽 安慶 246000）

化療是臨床上治療消化道惡性腫瘤的常用方法。消化道惡性腫瘤患者在接受化療期間可出現較多的不良反應，進而會使其出現較為嚴重的負面情緒，影響其對治療的信心[1]。研究發現，對接受化療的消化道惡性腫瘤患者實施循證護理的效果比較理想，可有效地緩解其不良反應，進而提高其生活質量[2]。為了進一步探討對接受化療的消化道惡性腫瘤患者實施循證護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在解放軍海軍安慶醫院接受化療的70例消化道惡性腫瘤患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為32～68歲，平均年齡為（49.32±23.16）歲；其中，有胃癌患者18例，有結腸癌患者17例。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者17例；其年齡為30～69歲，平均年齡為（45.17±26.76）歲；其中，有胃癌患者20例，有結腸癌患者15例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

根據患者所患惡性腫瘤的類型為其使用相應的化療方案進行治療。在這些患者接受化療期間，均對其進行病情監測、用藥指導、生活照護等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行循證護理。醫院成立循證護理小組。該小組的成員由腫瘤內科高年資的護理人員組成。小組成員分析在對接受化療的這些患者實施護理過程中存在的問題，并對產生這些問題的原因進行分析，同時就這些問題，小組成員在中國知網、萬方數據庫中搜索相關文獻。在此基礎上，制定循證護理方案。具體的護理方法是：1）在對患者進行化療前，護理人員為其講解所患惡性腫瘤的發病原因及使用化療藥物的方法、用量、注意事項，為其介紹化療效果較好的病例，以緩解其負面情緒，增強其對化療的信心。囑患者家屬多與患者進行溝通，多與其談論輕松的話題，多給予其情感支持，使其能夠感受到來自家人的關心[3]。2）在為患者靜脈注射化療藥物期間，護理人員注意觀察其反應。患者的穿刺部位若出現藥物外滲的情況，應及時為其拔出穿刺針，抬高其穿刺部位的上肢，并使用硫酸鎂對其穿刺部位進行外敷。化療藥物輸注完畢后，護理人員繼續為其輸注適量的生理鹽水，以沖洗附著在其穿刺血管壁上的化療藥物。3）護理人員指導患者多喝水、保持口腔的清潔、衛生，定時檢查其口腔黏膜的情況，指導其使用由100 ml的甲酰四氫葉酸和250 ml的生理鹽水配制而成的漱口液進行漱口。當患者出現惡心、嘔吐的不良反應時，應遵醫囑為其使用小劑量的止吐劑進行治療。患者嘔吐的癥狀若較為嚴重，應遵醫囑為其補充水電解質。護理人員指導患者家屬記錄患者24 h的尿量，注意觀察其尿液的顏色、性狀。告知患者家屬患者每日的排尿量及尿液的顏色、性狀若出現異常要及時告知醫護人員。4）患者在接受化療期間會出現食欲不振的癥狀，護理人員應為其制定個體化的飲食方案。告知患者多食用營養豐富、易消化、少油鹽、高纖維素的食物，以確保其機體對營養的攝入。5）為消化道惡性腫瘤患者使用的化療藥物可損傷其肝功能。在此病患者接受化療期間，護理人員應遵醫囑為其使用保肝藥物進行治療，定期抽取其血液標本進行肝功能檢查。告知患者養成良好的生活習慣，要戒煙、戒酒，保持情緒的穩定和心態的平和。6）骨髓抑制是接受化療的腫瘤患者較為常見的不良反應。在此病患者接受化療期間，護理人員應遵醫囑定期為其檢查血常規。當患者血液中的白細胞計數少于3.0×109／L時，應立即為其停止靜脈輸注化療藥物，遵醫囑為其使用升白細胞類藥物進行治療[4]。

1.3 對護理效果的評定標準

1）接受護理后，使用癌癥患者生活質量評估量表（QLQ-C30）評估兩組患者的生活質量。該量表的總分為126分。患者QLQ-C30量表的評分與其生活質量呈正比。2）在兩組患者出院前，均為其發放護理滿意度調查問卷，以調查其對護理的滿意度。該調查問卷包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，觀察組患者QLQ-C30量表的平均評分高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在接受護理后其QLQ-C30量表平均評分的比較（分， ）

表1 兩組患者在接受護理后其QLQ-C30量表平均評分的比較（分， ）

分組 QLQ-C30量表的平均評分觀察組（n=35） 85.2±0.81對照組（n=35） 65.8±0.92 t值 15.682 P值 ＜0.05

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

對接受化療的消化道惡性腫瘤患者實施護理的目的是緩解其在化療期間出現的不良反應，進而改善其生活質量。

循證護理是一種新型的護理方法。循證醫學是該護理方法的理論基礎。在對患者進行循證護理前，護理人員將相關的科研結論與自身的臨床經驗、患者的愿望相結合，為患者制定有針對性的循證護理方案。在為患者制定循證護理方案的過程中，護理人員可提升其專業技能的水平，從而為患者提供優質的護理服務。近年來，循證護理被廣泛地應用于對接受化療的腫瘤患者實施護理的過程中。

本次研究的結果證實，對接受化療的消化道惡性腫瘤患者實施循證護理的效果較為理想。

[1] 李珍珍.腫瘤手術無瘤技術配合中應用循證護理的效果分析[J].中國醫藥導刊,2016,18(11):1168-1169.

[2] 郭翠華,汪少華,黃曉臨,等.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用[J].結直腸肛門外科,2016(s2):64-65.

[3] 陳金萍.惡性腫瘤合并腸梗阻護理中循證護理的應用分析[J].結直腸肛門外科,2016(s1):209.

[4] 嚴珠,鄭雪芬,麥苗.循證護理在肺癌患者介入治療術后康復中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2016(2):231-233.