中醫內消外敷療法治療急性陽證瘡瘍的效果探析

來國義

（云南省曲靖市會澤縣大井鎮衛生院，云南 會澤 654200）

瘡瘍是指病原菌在人體體表引起的化膿性感染[1]。該病可根據患者發病的緩急分為急性瘡瘍和慢性瘡瘍，又可根據患者的病機分為陽證瘡瘍與雜癥瘡瘍。急性陽證瘡瘍患者起病急，病情較重。急性陽證瘡瘍患者若未得到及時有效的治療，可發生多種嚴重的不良后果。西醫主要使用抗生素治療急性陽證瘡瘍。中醫認為，瘡瘍與毒邪入侵有關。邪氣入體可導致氣血凝滯，發于體表，表現為瘡瘍、疔瘡、疽等。使用中醫療法治療急性陽證瘡瘍操作簡單，效果好，安全性高[2]。為探討使用中醫內消外敷療法治療急性陽證瘡瘍的效果，云南省曲靖市會澤縣大井鎮衛生院對2016年7月至2017年7月期間收治的部分急性陽證瘡瘍患者使用中醫內消外敷療法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年7月期間云南省曲靖市會澤縣大井鎮衛生院收治的40例急性陽證瘡瘍患者隨機分為中藥組和西藥組。中藥組的20例患者中，有男性患者7例（35.0%），女性患者13例（65.0%）；其年齡為18～74歲，平均年齡為（42.1±1.9）歲。西藥組的20例患者中，有男性患者6例（30.0%），女性患者14例（70.0%）；其年齡為18～72歲，平均年齡為（41.7±1.9）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為西藥組患者使用西醫療法進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次頭孢拉定，每次服0.5克。連續治療10天。若患者的病情較重，可為其靜脈滴注適量的青霉素進行治療。為中藥組患者使用中醫內消外敷療法進行治療。讓患者口服該院自擬的中藥方劑。該方劑的組方為：紫花地丁、蒲公英、銀花、丹皮、夏枯草、赤芍、陳皮、生甘草、川貝母等。將上述中藥以水煎服。每日服1劑，早、晚各服1次。同時使用該院自制的芙蓉膏外敷在患者的患處。芙蓉膏的組方為：芙蓉葉、大黃、澤蘭葉、黃柏、黃芩、黃連、冰片。若患者的瘡瘍已形成膿腫，則切開其膿腫，排出膿液。若患者的瘡瘍有腐肉，則先清除腐肉。然后將芙蓉膏均勻地涂抹在敷料上，涂抹面積略大于瘡瘍的面積。然后將敷料敷在瘡瘍上。每日敷1次，每次敷12個小時。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療結束后，觀察兩組患者治療的效果。判定這些患者治療效果的標準是：若患者體表的瘡瘍消失，其疼痛的癥狀消失，則判定其治療的效果為痊愈；若患者體表瘡瘍的面積縮小，其疼痛的癥狀得到明顯的改善，則判定其治療的效果為好轉；若患者體表瘡瘍的面積未縮小，其疼痛的癥狀未得到明顯的改善，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。統計兩組患者不良反應（胃腸道反應、創口感染、肝功能異常）的發生情況。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組患不良反應的發生情況[n（%）]

3 討論

導致瘡瘍的原因主要有外感和內傷。內傷因素主要是情志不舒、飲食不節等。外感因素主要是病邪入侵。瘡瘍患者的臨床表現主要有發熱、口渴、惡心嘔吐、煩躁不安，部分病情嚴重的患者可發生頻繁咳嗽、痰中帶血的癥狀。急性陽證瘡瘍是一種起病急、病情較重的瘡瘍。西醫主要使用抗生素治療急性陽證瘡瘍。隨著近些年抗生素在臨床上的廣泛應用，很多細菌均產生了耐藥性。耐藥菌的出現為臨床上治療瘡瘍帶來了一定的困難。此外，長期、大量地使用抗生素治療瘡瘍會對患者的機體造成損傷，影響其肝腎功能[3]。

中醫認為，瘡瘍與毒邪入侵有關。邪氣入體可導致氣血凝滯，發于體表，表現為瘡瘍、疔瘡、疽等。急性陽證瘡瘍患者的病灶在體表，但臨床醫生應從整體出發，辯證施治[4-5]。芙蓉膏是一種外用中藥，具有清熱、解毒、消腫之功效。將芙蓉膏外敷在急性陽證瘡瘍患者的瘡瘍上，能使藥物直接作用于其病灶，消除其瘡瘍部位紅腫熱痛的癥狀。在該院自擬的內服中藥方劑中，紫花地丁、銀花具有清熱解毒之功效；蒲公英具有消腫散結之功效；丹皮具有清熱涼血、活血化瘀、退虛熱之功效；夏枯草具有清肝瀉火、散結消腫之功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀之功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰之功效；生甘草具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥之功效；川貝母具有清熱化痰、潤肺止咳、散結消腫之功效。將上述諸藥合用，可起到清熱解毒、散結消腫的作用。

綜上所述，使用中醫內消外敷療法治療急性陽證瘡瘍的效果顯著，安全性較高。

[1] 孟令和.中醫中藥內消外敷療法治療急性陽證瘡瘍的臨床療效[J].航空航天醫學雜志,2016,27(2):246-247.

[2] 高飛,周春華.中西醫結合治療瘡瘍陽證的臨床研究[J].中醫學報,2012,27(7):898-899.

[3] 韓柯.中西醫結合治療瘡瘍陽證的臨床研究[J].中醫臨床研究,2014,27(24):80-81.

[4] 許京鋒,鄭妍,金保亮.化腐生肌定痛散治療瘡瘍陽證潰瘍64例臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2010,30(8):894-894.

[5] 賀曉云.外用生肌膏治療感染性瘡瘍(陽證)Ⅱ期的有效性觀察[J].按摩與康復醫學,2016,7(8):3-4.