用高危型HPV檢測和TCT診斷宮頸癌的效果對比

蘭有蓮

（息烽縣婦幼保健院，貴州 息烽 551100）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。該病具有較高的發病率[1]。相關的統計數據顯示，在全球范圍內，每年約有20萬人因罹患宮頸癌而死亡。宮頸癌患者在發病的早期并無典型性癥狀，在被確診時其病情往往已經發展至中晚期，從而錯過了對其進行治療的最佳時機[2]。有研究表明，對宮頸癌患者進行早期診斷及治療，可明顯改善其預后。為了進一步探討對宮頸癌患者進行早期診斷的有效檢測方法，筆者對息烽縣婦幼保健院收治的80例宮頸癌患者的臨床檢測資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2017年1月期間息烽縣婦幼保健院收治的80例疑似宮頸癌患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的年齡均在18歲以上。2）患者對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標準是：1）合并有嚴重肝腎疾病的患者。2）意識模糊或存在認知功能障礙的患者。這80例患者的年齡為22～71歲，其年齡均值為（58.2±2.1）歲。

1.2 研究方法

對這80例患者均進行高危型HPV（人乳頭瘤病毒）檢測、TCT（液基薄層細胞檢測）和病理檢查。對患者進行高危型HPV檢測的方法是：1）將高危型HPV棉簽放在患者的宮頸口停留1 min，然后將棉簽放入試管中保存（標本保存的環境應在4℃以下，保存的時間在2 d內）。2）使用斑點印跡法對標本棉簽進行HPV檢測[3]。對患者進行TCT檢測的方法是：1）將TCT細胞采集刷放入患者的宮頸管中，按照順時針方向旋轉5周，然后將采集刷放入試驗瓶中保存。2）將采集刷放入全自動細胞檢測儀中進行TCT檢測。

1.3 觀察指標

將病理檢查的結果作為最終的檢查結果，比較對這些患者進行高危型HPV檢測和TCT的靈敏度、特異性、準確性和陽性預測值。1）靈敏度：陽性檢測結果/陽性病理檢測結果。2）特異性：陰性檢測結果/陰性病理檢測結果。3）準確性：檢測結果/病理檢測結果。4）陽性預測值：陽性檢測結果/總例數。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對這80例患者的病情進行病理檢查的結果是：有24例患者患有宮頸癌。對這80例患者進行HPV檢測的靈敏度為100.0%（24/24），其特異性為0（0/56），其準確性為30.0%（24/80），其陽性預測值為30.0%（24/80）。對這80例患者進行TCT檢測的靈敏度為16.7%（4/24），其特異性為96.4%（54/56），其準確度為30.0%（24/80），其陽性預測值為5.0%（4/80）。與進行TCT相比，對這80例患者進行高危型HPV檢測的靈敏度和陽性預測值均更高，其特異性更低（P＜0.05)。對這80例患者進行高危型HPV檢測和TCT的準確性相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1和表2。

表1 對這80例患者進行HPV檢測和病理檢查的結果（n）

表2 對這80例患者進行TCT檢測和病理檢查的結果（n）

3 討論

早育、性生活過早、性生活過于頻繁等均是引發宮頸癌的主要原因[4]。有研究表明，中晚期宮頸癌患者的治愈率顯著低于早期宮頸癌患者的治愈率。這說明，對宮頸癌患者進行早期診斷和治療，對提高其治療效果、改善其預后具有重大意義[5]。有研究表明，對宮頸癌患者進行高危型HPV檢測的靈敏度較高，但其特異度較低。這是因為，多數人感染HPV后HPV會自行消退，故對宮頸癌患者進行高危型HPV檢測的特異度較低[6]。TCT主要是通過液基波層細胞試驗盒采集患者宮頸口的脫落細胞，再判定這些脫落細胞中是否存在癌細胞的一種宮頸癌檢測方法。左玲等[7]的研究表明，對宮頸癌患者進行TCT的特異度較高，但其靈敏度較低。這是因為，在進行TCT檢測時，標本的取材與診斷醫師的水平均會對患者的檢測結果產生較大的影響，導致其檢測的靈敏度較低。本次研究的結果顯示，與進行TCT相比，對這80例患者進行高危型HPV檢測的靈敏度和陽性預測值均更高，其特異性較低。這說明，使用TCT診斷宮頸癌的特異性較高，使用高危型HPV檢測診斷宮頸癌的靈敏度較高。因此，臨床醫生可聯用高危型HPV檢測和TCT診斷宮頸癌，以提高宮頸癌診斷的準確率。

[1] 許劍利,徐克惠.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(12):946-949.

[2] 孫笑非,顧依群,王愛春，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測結合薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查中的價值評估[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2013,27(4):273-276.

[3] 王彤,李亞里,張全，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應用價值[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(6):435-437.

[4] 鄭文華,李可瑜,唐璇霓，等.薄層液基細胞學聯合HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].廣東醫學,2013,34(14):2189-2191.

[5] 梁穎.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用研究[J].科技展望,2017,27(14):278.

[6] 譚旭東,車愛文,陳淑蘋，等.同一樣本中Cervista高危型HPV檢測聯合計算機輔助TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用價值[J].診斷病理學雜志,2017,24(1):49-51.

[7] 左玲,李順英,鄧亭月，等.TCT聯合高危型HPV檢測在社區宮頸癌篩查中的應用價值[J].海南醫學,2016,27(10):1628-1630.