聯用甲氨蝶呤片和硫酸羥氯喹片治療類風濕性關節炎的效果研析

杜 娟

（眉山腫瘤醫院，四川 眉山 620010）

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病。目前，臨床上對此病的發病原因尚未完全明確。類風濕性關節炎患者的外周關節可出現非特異性炎癥反應。此病患者如果得不到及時、有效的治療，其外周關節的功能可出現不可逆的損傷[1]，進而使其外周關節出現畸形、功能喪失。甲氨蝶呤片是一種葉酸還原酶抑制劑。此藥可有效地抑制人體內葉酸的分泌，避免炎性細胞的大量生成，進而起到較為理想的抗炎作用。甲氨蝶呤片多被用于治療類風濕性關節炎。硫酸羥氯喹片是一種4-氨基喹啉類衍生物，具有抗風濕的作用。本次研究主要探討聯用這兩種藥治療類風濕性關節炎的效果?，F將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是眉山腫瘤醫院收治的100例類風濕性關節炎患者。在這些患者中，有男性患者56例，女性患者44例；其年齡為32～78歲，平均年齡為（45.4±7.8）歲；其病程為5～15年，平均病程為（9.3±2.65）年。將這些患者平均分為聯用組和單用組。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為單用組患者使用甲氨蝶呤片（上海信誼藥廠生產）進行治療。甲氨蝶呤片的用法是：口服，5～10 mg/次，1～2次/周，共治療1年。為聯用組患者聯用甲氨蝶呤片和硫酸羥氯喹片（賽諾菲制藥有限公司生產）進行治療。甲氨蝶呤片的用法與單用組患者相同。硫酸羥氯喹片的用法是：口服，0.2 g/次，1次/d，共治療1年。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療的效果及其在接受治療期間不良反應的發生情況。

1.4 療效評定標準

1）顯效。接受治療后，患者關節腫痛的癥狀基本消失，其關節的活動能力基本恢復正常。2）有效。接受治療后，患者關節腫痛的癥狀有所緩解，其關節的活動能力有所恢復。3）無效。接受治療后，患者關節腫痛的癥狀無改善或在加重，其關節的活動能力無改善?？傆行?（顯效例數+有效例數）／總例數×100%。

>1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聯用組患者接受治療的總有效率高于單用組患者（P＜0.05）。兩組患者在接受治療期間其不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者接受治療效果的比較

表2 兩組患者在接受治療期間其不良反應發生率的比較

3 討論

類風濕性關節炎是一種慢性自身免疫性疾病。此病患者可出現游走性四肢大關節腫痛的癥狀，其關節出現畸形的幾率較高。據調查，女性罹患類風濕性關節炎的幾率高于男性。有研究者認為，類風濕性關節炎的發生是由于患者體內存在大量的類風濕因子所致。多數研究者都認為，類風濕性關節炎的發生與人體的免疫功能、細胞炎性因子的水平均具有密切的聯系[2]。類風濕性關節炎患者機體的對稱小關節可受累。在晚期，此病患者受累的小關節可出現畸形。與之相比，紅斑狼瘡性關節炎患者機體的大小關節均可受累，其受累的關節出現畸形、脫位的幾率較低。

甲氨蝶呤可有效地抑制人體內葉酸的分泌，具有很好的抗炎效果。羥氯喹是一種抗瘧藥。此藥的主要作用是減緩人體內溶酶體的分泌速度、提高其細胞免疫和體液免疫的功能[3]。聯用甲氨蝶呤和羥氯喹對類風濕性關節炎患者進行治療，可有效地降低其血清IL-2的水平，進而起到抗炎的作用。

研究發現，在對類風濕性關節炎患者進行藥物治療的過程中，易使毒性物質進入其血液中，從而引發血脂異常、冠心病等并發癥，使其紅細胞沉降率異常升高。聯用羥氯喹和甲氨蝶呤對此病患者進行治療，可有效地避免毒性物質進入其血液中，以免其出現紅細胞沉降率異常升高的情況[4-5]。

綜上所述，聯用甲氨蝶呤片和硫酸羥氯喹片治療類風濕性關節炎的效果較為理想。

[1] 王旭,劉斌.類風濕性關節炎的影像學診斷及進展[J].國際醫學放射學雜志,2012,35(3):251-254.

[2] 張薇,何香.羥氯喹聯合貞芪扶正膠囊治療老年原發性干燥綜合征臨床分析[J].實用老年醫學,2013,27(12):1026-1028.

[3] 王敬亞,劉琳,楊君霞,等.小劑量甲潑尼龍聯合羥氯喹、甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效觀察[J].華西醫學,2015,30(11):2001-2004.

[4] 方利平.羥氯喹和甲氨蝶呤聯合治療老年類風濕性關節炎[J].江蘇醫藥,2012,38(22):2764-2765.

[5] 丁從珠,汪悅,王紅,等.來氟米特和甲氨蝶呤聯合糖皮質激素治療類風濕性關節炎不良反應的臨床分析[J].中華風濕病學雜志,2010(4):252-255.