腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝的效果

徐繼剛

（重慶市璧山區人民醫院，重慶 402760）

腹股溝疝是指患者腹腔內的臟器通過腹股溝區缺損處向體表突出所形成的疝。目前，臨床上主要使用開放式無張力腹股溝疝修補術和腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝。開放式無張力腹股溝疝修補術是以人工生物材料作為補片修補患者腹股溝管后壁的一種術式。腹腔鏡腹股溝疝修補術是無張力腹股溝疝修補術的另一種方式。使用兩種術式對腹溝疝進行治療均有術后復發率低、疼痛及不適感少等優點。為了分析用腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝的效果，筆者對重慶市璧山區人民醫院收治的50例腹股溝疝患者分別使用開放式無張力腹股溝疝修補術和腹腔鏡腹股溝疝修補術進行治療，其中使用腹腔鏡腹股溝疝修補術進行治療的25例患者取得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年10月至2017年10月期間重慶市璧山區人民醫院收治的50例腹股溝疝患者。將這50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有25例患者。在觀察組患者中，有男性14例，女性11例；其年齡為25～72歲，平均年齡為（53.11±4.15）歲。在對照組患者中，有男性13例，女性12例；其年齡為26～72歲，平均年齡為（53.16±4.21）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者使用開放式無張力腹股溝疝修補術進行治療。治療方法是：1）對患者進行硬膜外麻醉。2）在術前30 min，為患者預防性地應用頭孢類抗生素進行抗感染治療。3）在患者恥骨結節的外上方2 cm到腹膜溝韌帶中上方3 cm處做一長約4 cm的斜形切口[1]。4）逐層切開患者的皮膚及皮下組織，游離其精索或子宮圓韌帶，尋找并剝離其疝囊。5）將補片覆蓋在患者的腹橫筋膜的前方、精索或子宮圓韌帶的后方，并將補片的邊緣固定在切口內相對堅韌的組織（如恥骨結節、聯合肌腱、腹股溝韌帶等）上。6）對患者的手術切口進行縫合。為觀察組患者使用腹腔鏡腹股溝疝修補術進行治療。治療方法是：1）對患者進行全身麻醉。2）在患者的腹腔直疝三角上方2 cm處使用電凝鉤打開腹膜，分離腹膜前間隙。分離范圍為：內至恥骨聯合處，外至腰大肌與髂前上棘處，上至聯合肌腱2 cm處，下至恥骨梳韌帶處，外下方至精索或子宮圓韌帶處[2]。3）在腹腔鏡的直視下游離患者的疝囊，以保護其腹壁下的動脈。在患者的恥骨結節、恥骨梳韌帶等充分顯露后，對其進行全面止血。4）將事先修剪好的補片置入患者的腹腔，使其全面覆蓋在內環口、直疝三角以及骨環處，要求補片的邊緣超過所覆蓋處2 cm以上，使用福愛樂凝膠固定補片[3]。在明確患者無出血情況后，使用2-0號倒刺線縫合其手術切口[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術中的出血量、術畢至恢復活動的時間、住院的時間及其并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據錄入到SPSS 20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、術畢至恢復活動的時間及住院時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者術中的平均出血量更少，其術畢至恢復活動的平均時間及住院的平均時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術中出血量、術畢至恢復活動的時間及住院時間的對比（）

表1 兩組患者術中出血量、術畢至恢復活動的時間及住院時間的對比（）

組別 例數（n）術中出血量（mL）術畢至恢復活動的時間（d） 住院時間（d）觀察組 25 20.87±5.82 12.75±2.81 3.07±0.34對照組 25 24.78±8.53 20.57±7.45 4.46±1.48 t值 7.02 7.35 6.77 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率的對比

術后，與對照組患者相比，觀察組患者并發癥的發生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率的對比（）

表2 兩組患者并發癥發生率的對比（）

組別 例數（n）傷口感染（n）陰囊積液（n）肺部感染（n） 發生率（%）觀察組 25 1 0 0 4對照組 25 2 2 1 20 χ2值 7.05 P值 0.000

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的腹外疝。此病分為腹股溝斜疝與腹股溝直疝兩大類。腹股溝斜疝患者多為兒童或青壯年，腹股溝直疝患者多為老年人。當前對腹股溝疝患者進行治療的主要方式為開放式無張力腹股溝疝修補術和腹腔鏡腹股溝疝修補術[5]。與進行開放式無張力腹股溝疝修補術相比，進行腹腔鏡腹股溝疝修補術，手術的視野更加清晰，能夠在腹腔鏡的直視下更加精準地對患者進行手術治療。本次研究表明，與對照組患者相比，觀察組患者的術中出血量更少，其術畢至恢復活動的時間及住院時間均更短，其并發癥的發生率更低。

綜合所述，用腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝的效果顯著，可有效地減少患者術中的出血量，縮短其術畢至恢復活動的時間及住院的時間，降低其并發癥的發生率。

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