對行化療的消化道癌癥患者采用藥灸神闕穴進行治療對其免疫功能的影響

張 萌，李金紅，肖 麗，王振強，孟祥玲

（河北省滄州中西醫結合醫院放化療四科，河北 滄州 061001）

消化道惡性腫瘤是臨床上常見的一類疾病。目前，臨床上常對此類患者進行化療。臨床研究表明，消化道惡性腫瘤患者在長期接受化療后，會導致其免疫功能下降，且易使其出現較多的不良反應，從而可嚴重影響其生活質量[1]。因此，臨床上應對此類患者實施有效的干預，以提高其免疫功能，改善其生活質量[2]。在本文中，筆者主要研究對接受化療的消化道惡性腫瘤患者采用藥灸神闕穴法進行治療對其免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月至2015年11月期間在河北省滄州中西醫結合醫院進行化療的70例消化道惡性腫瘤患者。將這70例患者隨機分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。在對照組患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（60.34±6.17）歲。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者13例；其年齡為40～77歲，平均年齡為（59.73±5.88）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行化療，所使用的化療藥物均為氟尿嘧啶類藥物和鉑類藥物。在此期間，用常規的艾灸神闕穴法對對照組患者進行治療，方法是：將鮮姜切成片，在姜片的中心刺一個小孔。在患者的臍部覆蓋一小片紙墊（厚度為0.6 cm左右），將姜片放置在紙墊上正對其神闕穴。在姜片的孔內插入艾炷，點燃艾柱，對患者進行艾灸。1次/d，每次治療的時間為20～30 min，連續治療2周。用藥灸神闕穴法對觀察組患者進行治療，方法是：將10 g的附子、10 g的肉桂、10 g的雞血藤、10 g的當歸、10 g的黃芪、2 g的冰片研磨成粉，用黃酒將藥粉調和成糊狀，將調和好的藥糊按壓成小藥餅。將藥餅覆蓋在患者的臍部。將鮮姜切成片，在姜片的中心刺一個小孔。將姜片放置在藥餅上正對患者的神闕穴處。在姜片的孔內插入艾炷，點燃艾柱，對患者進行艾灸。1次/d，每次治療的時間為20～30 min，連續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其免疫細胞﹝T細胞亞群（包括CD8+T細胞、CD4+T細胞、CD3+T細胞）和NK細胞﹞的水平，患者NK細胞、CD8+T細胞、CD4+T細胞及CD3+T細胞的水平越高，表示其免疫功能越佳。采用QOL-C30量表評價兩組患者接受治療前后的生活質量。此量表包括軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能和認知功能五項評分指標，每項評分指標的分值均為0～100分，患者的評分越高表示其生活質量越佳。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者免疫細胞水平的比較

接受治療前，兩組患者NK細胞、CD8+T細胞、CD4+T細胞及CD3+T細胞的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者NK細胞、CD8+T細胞、CD4+T細胞及CD3+T細胞的水平均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 治療前后兩組患者免疫細胞水平的比較（ ）

表1 治療前后兩組患者免疫細胞水平的比較（ ）

注：#與同組治療前相比，P＜0.05；*與對照組治療后相比，P＜0.05。

項目 時間 對照組（n=35） 觀察組（n=35）NK細胞（%） 治療前 12.69±3.21 12.53±5.38治療后 14.45±3.50# 17.92±7.64#*CD8+T細胞（%） 治療前 15.62±2.21 15.19±5.86治療后 16.34±3.78 18.58±7.21#*CD4+T細胞（%） 治療前 32.62±5.32 32.70±4.69治療后 35.81±6.39# 38.01±7.34#*CD3+T細胞（%） 治療前 48.56±4.35 48.82±3.58治療后 50.15±7.06# 54.49±6.57#*

2.2 治療前后兩組患者生活質量評分的比較

接受治療前，兩組患者的軀體功能評分、角色功能評分、社會功能評分、情緒功能評分及認知功能評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的軀體功能評分、角色功能評分、社會功能評分、情緒功能評分及認知功能評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者生活質量評分的比較（分， ）

表2 治療前后兩組患者生活質量評分的比較（分， ）

注：#與同組治療前相比，P＜0.05；*與對照組治療后相比，P＜0.05。

評分指標 時間 對照組（n=35） 觀察組（n=35）軀體功能評分 治療前 50.98±7.52 50.32±7.37治療后 59.99±7.30# 68.77±7.64#*角色功能評分 治療前 51.36±6.25 51.62±5.86治療后 61.71±7.92# 69.86±7.71#*社會功能評分 治療前 53.48±10.12 53.73±9.36治療后 65.47±10.40# 74.48±10.31#*情緒功能評分 治療前 62.09±10.04 62.81±9.67治療后 70.89±9.74# 76.46±10.65#*認知功能評分 治療前 54.82±12.90 54.01±12.38治療后 60.47±12.12# 69.63±13.85#*

3 討論

臨床研究表明[3-4]，消化道惡性腫瘤患者在接受化療后，會導致其免疫功能下降，從而易發生細菌、病毒或真菌感染。另外，此類患者還容易出現多種不良反應（如食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等），從而可嚴重影響其生活質量。因此，臨床上應對此類患者進行有效的干預，以提高其免疫功能，改善其生活質量。章偉等[5]指出，對接受化療的消化道惡性腫瘤患者進行艾灸，能提高其免疫功能。但筆者認為，單純對此類患者進行艾灸，效果并不理想。在本文中，筆者采用藥灸神闕穴法對此類患者進行治療，取得了良好的效果。神闕穴在人體的任脈上，位于臍部中央。通過對此穴位進行藥灸，能起到培元固本、理腸調胃之功效。另外，在本研究所使用的中藥中，當歸具有活血補血之功效，黃芪具有補氣養血之功效，肉桂具有通經絡、暖脾胃之功效，雞血藤具有通經活絡之功效，冰片具有開竅醒神之功效。上述諸藥合用，可共奏通經活絡、補氣養血之功[6-7]。

綜上所述，對接受化療的消化道惡性腫瘤患者采用藥灸神闕穴法進行治療，能顯著提高其免疫功能，改善其生活質量。

[1] 熊霸.健脾補腎化瘀法對化療后骨髓抑制保護作用的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學,2010.

[2] 徐偉,金小晶.臍療在消化系統疾病中的應用及其作用機制研究進展[J].山西中醫,2010,26(11):50-52.

[3] 張瑞萍,徐冰心,王社論,等.惡性腫瘤患者外周血調節性T細胞及Th1、Th2細胞的檢測和臨床意義[J].中國臨床醫學,2012,19(6):602-604.

[4] Strausber RL.Tumor microenvironments,the immune system and cancer survival[J].Genome Biol,2005,6(3):211-214.

[5] 章偉,趙林林,陳立偉,等.惡性腫瘤化療后骨髓抑制的中醫藥防治進展[J].四川中醫,2014,32(6):179-181.

[6] 范家英.“陰陽互引”隔姜灸改善化療不良反應的臨床療效評價[D].鄭州：河南中醫學院,2013.

[7] 韓宇健,張紅玉,梁學芹,等.灸法對惡性腫瘤免疫功能的影響[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(1):87-89.