試論食管癌患者接受手術及放化療后其腫瘤復發的危險因素

梁國紅

（重慶市巫山縣人民醫院，重慶 404700）

食管癌是臨床上常見的惡性腫瘤。WHO的統計數據顯示，我國是世界上食管癌發病率和致死率最高的國家，平均每年約有15萬人死于該病[1]。目前，臨床上主要采用手術+術后放化療的方案對食管癌患者進行治療。對該病患者進行手術治療，通過切除其病灶組織，能延緩其病情的發展。而術后對該病患者進行放化療，能鞏固手術的療效，延長其生存期[2]。但臨床實踐證實，該病患者在接受手術及放化療后，其腫瘤復發的風險仍然較大[3]。在文本中，筆者主要探討食管癌患者接受手術及放化療后其腫瘤復發的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月至2017年6月期間在重慶市巫山縣人民醫院進行手術和放化療的90例食管癌患者。這些患者均接受過食管癌根治手術，術后均進行了3個月以上的放化療，且均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。根據這90例患者進行手術及放化療后其腫瘤復發的情況，將其分為復發組（n=38）和未復發組（n=52）。在復發組患者中，有男性患者21例，女性患者17例；其年齡為41～80歲，平均年齡為（57.85±4.71）歲；其中，有食管上段癌患者10例，有食管中段癌患者19例，有食管下段癌患者9例。在未復發組患者中，有男性患者34例，女性患者18例；其年齡為40～81歲，平均年齡為（58.07±4.72）歲；其中，有食管上段癌患者18例，有食管中段癌患者20例，有食管下段癌患者14例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的病歷資料進行回顧性分析，比較其各項臨床指標（包括其年齡、腫瘤的直徑、腫瘤的分化程度、腫瘤是否發生淋巴結轉移、腫瘤的浸潤深度、腫瘤的TNM分期、腫瘤生長的部位及術后發生并發癥的情況），然后對其相關的臨床指標進行多因素分析，總結導致其腫瘤復發的危險因素[4]。

1.3 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

兩組患者在年齡、腫瘤的分化程度、腫瘤生長的部位及術后并發癥的發生率方面相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在復發組患者中，腫瘤的直徑≥5 cm、腫瘤發生淋巴結轉移、腫瘤浸潤的深度為T3和T4及腫瘤的TNM分期為Ⅱ期和Ⅲ期患者所占的比例均高于未復發組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 對導致患者腫瘤復發的相關因素進行Logistic回歸分析的結果

對導致患者腫瘤復發的相關因素（腫瘤的直徑≥5 cm、腫瘤發生淋巴結轉移、腫瘤浸潤的深度為T3和T4、腫瘤的TNM分期為Ⅱ期和Ⅲ期）進行Logistic回歸分析的結果顯示，患者腫瘤的直徑≥5 cm、腫瘤發生淋巴結轉移、腫瘤浸潤的深度為T3和T4及腫瘤的TNM分期為Ⅱ期和Ⅲ期是導致其腫瘤復發的危險因素。詳見表2。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較[n（%）]

表2 對導致患者腫瘤復發的相關因素進行Logistic回歸分析的結果

3 討論

食管癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。近年來，該病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。現階段，臨床上主要采用手術+術后放化療的方案對該病患者進行治療。相關的研究表明，采用手術+術后放化療的方案對食管癌患者進行治療，雖然能夠在短期內緩解其病情，但其遠期療效不夠理想，其腫瘤復發的幾率仍然較高。因此，臨床上應找出導致此類患者腫瘤復發的危險因素，并為其采取相應的干預手段，最大限度地降低其腫瘤復發的風險[5]。

本研究的結果證實，食管癌患者腫瘤的直徑≥5 cm、腫瘤發生淋巴結轉移、腫瘤浸潤的深度為T3和T4及腫瘤的TNM分期為Ⅱ期和Ⅲ期是導致接受手術及放化療后腫瘤復發的危險因素。

[1] 李緒淵,羅何三,王鴻彪,等.胸段食管鱗癌手術治療或根治性放化療后復發和生存分析[J].腫瘤防治研究,2017,44(4):286-289.

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[5] 邸斌,李曉明,張建軍,等.頭頸部鱗狀細胞癌術后放化療控制頸部淋巴結轉移的臨床病理學影響因素分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(7):485-490.