蘭索拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的效果評價

孔凡玲，譚 麗

（貴州省六盤水市人民醫院兒科，貴州 六盤水 553000）

小兒胃食管反流病是臨床上常見的兒科疾病。該病是指小兒的胃內容物反流進入其食管的一種疾病。有統計數據顯示，50%以上的嬰幼兒均罹患過小兒胃食管反流病[1]。該病患兒可出現惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀。臨床研究表明，由于小兒尚處于發育期，其身體各器官的功能尚未發育成熟，因此其在罹患胃食管反流病后容易對其胃黏膜和食管黏膜造成損傷，嚴重時還可引起其他的并發癥。因此，臨床上應對該病患兒進行積極的治療。在本文中，筆者主要研究用蘭索拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2017年10月期間貴州省六盤水市人民醫院兒科收治的94例胃食管反流病患兒。這些患兒的納入標準是[2]：1）其病情符合臨床上關于小兒胃食管反流病的診斷標準。2）存在惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀。3）其家長簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患兒的排除標準是：1）對蘭索拉唑和多潘立酮過敏。2）在近2周內服用過抑酸藥物。3）患有嚴重的先天性疾病。將這94例患兒隨機分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有27例和20例；其年齡為6個月～5歲，平均年齡為（2.41±0.52）歲；其病程為0.5～3個月，平均病程為（1.43±0.37）個月；其中，有Ⅰ級胃食管反流病患兒14例，有Ⅱ級胃食管反流病患兒30例，有Ⅲ級胃食管反流病患兒3例。在觀察組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有25例和22例；其年齡為7個月～5歲，平均年齡為（2.44±0.57）歲；其病程為0.6～4個月，平均病程為（1.52±0.44）個月；其中，有Ⅰ級胃食管反流病患兒15例，有Ⅱ級胃食管反流病患兒28例，有Ⅲ級胃食管反流病患兒4例。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用蘭索拉唑對對照組患兒進行治療。蘭索拉唑（由江蘇康緣藥業股份有限公司生產）的用法是：口服，0.5～1.0 mg·kg-1·d-1，連續用藥6周。用蘭索拉唑聯合多潘立酮對觀察組患兒進行治療。蘭索拉唑的用法同上。多潘立酮（由北京首兒藥廠生產）的用法是：口服，200～400 μg·kg-1·次-1，2次/d，連續用藥6周。在兩組患兒治療期間，囑患兒家長多讓患兒食用黏稠、呈糊狀的食物，并遵循少食多餐的原則，不要讓患兒食用具有刺激性的食物，不要讓其喝飲料[3]。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患兒的治療效果。顯效：經治療，患兒惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀明顯減輕，其胃食管反流的次數明顯減少。有效：經治療，患兒惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀有所減輕，其胃食管反流的次數有所減少。無效：經治療，患兒惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀未減輕，其胃食管反流的次數未減少。進行治療前后，觀察并比較兩組患兒胃食管反流的次數和胃食管反流持續的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的治療效果

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的治療效果

2.2 對比治療前后兩組患兒胃食管反流的次數及胃食管反流持續的時間

接受治療前，兩組患兒胃食管反流的次數及胃食管反流持續的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患兒胃食管反流的次數少于對照組患兒（P＜0.05），其胃食管反流持續的時間短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患兒胃食管反流的次數及胃食管反流持續的時間（ ）

表2 對比治療前后兩組患兒胃食管反流的次數及胃食管反流持續的時間（ ）

組別胃食管反流的次數（次/周）胃食管反流持續的時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=47） 52.31±10.62 12.04±4.75 6.57±2.95 1.55±0.72對照組（n=47） 50.84±10.13 18.13±5.32 6.35±2.64 2.62±0.93 t值 0.702 5.226 0.352 6.614 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒胃食管反流病是兒科的常見病。臨床研究表明[4]，該病的發病機制主要是小兒食道下段的括約肌發生松弛，致使其胃排空能力下降，導致其胃內的壓力增加，從而使其胃內容物發生反流。蘭索拉唑是一種苯并咪唑類化合物。該藥經口服吸收后會轉移至胃黏膜處，并在酸性環境下轉化為活性代謝體。該活性代謝體可抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶的活性，從而可阻斷胃酸的分泌，起到抑酸的作用。另外，該藥對H2受體和膽堿無拮抗作用。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑。該藥可促進食道蠕動，增加食道下端括約肌的張力，從而可起到增強胃排空能力及減輕胃食管反流癥狀的作用。臨床研究表明，用蘭索拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流病，可起到協同增效的作用，能顯著改善患兒的臨床癥狀[5]。

本研究的結果證實，用蘭索拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的效果顯著，能有效地減少患兒胃食管反流的次數，縮短其胃食管反流持續的時間，改善其惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀。

[1] 劉杰生,謝宗林.蘭索拉唑合用多潘立酮對胃食管反流性咳嗽患者誘導痰細胞及介質的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(9):1200-1203.

[2] 楊廣軍.蘭索拉唑聯合用藥治療反流性食管炎32例臨床分析[J].北方藥學,2014,11(2):23.

[3] 周喜元,曾高云,余葉.蘭索拉唑聯合多潘立酮和膠體果膠鉍治療膽汁反流性食管胃炎74例療效觀察[J].中國現代醫生,2012,50(8):85-87.

[4] 黃宗杰.蘭索拉唑聯合多潘立酮治療56例反流性食管炎的臨床分析[J].求醫問藥(下半月),2011,9(9):284.

[5] 李杏芬,俞峻.蘭索拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流病38例臨床觀察[J].中國鄉村醫藥,2009,16(7):41.