用一次性根管填充術與多次根管填充術治療急性牙髓炎的療效對比

杜宗亮

（龍口市人民醫院，山東 煙臺 265700）

急性牙髓炎是一種由深齲感染引發的牙髓組織急性炎癥。急性牙髓炎患者的疼痛劇烈，若未能及時接受治療其病情可進一步發展為牙髓壞疽[1-2]。臨床上治療牙髓炎的首選方法是進行根管填充術。以往，臨床上對急性牙髓炎患者常用多次根管填充術進行治療，但其術后的短期療效并不理想。為了進一步探討治療急性牙髓炎的有效方法，筆者對龍口市人民醫院收治的80例急性牙髓炎患者分別進行一次性根管填充術和多次根管填充術，其中接受一次性根管填充術的40例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年5月期間龍口市人民醫院收治的80例急性牙髓炎患者。將這80例患者隨機平均分為觀察組和對照組。對照組的40例患者共有52顆患牙，患者的平均年齡為（37.7±8.3）歲。觀察組的40例患者共50顆患牙；患者的平均年齡為（38.3±7.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行多次根管填充術。具體的方法是：1）對患者患牙的牙根部進行局部麻醉。2）對患者的患牙進行常規減壓、開髓處理，清除其患牙中的病變組織，然后用OC棉球填充其患牙。3）根據患者患牙的具體情況，讓其在第一次治療后的1～2天進行復查。4）對患者的患牙進行局部麻醉后，清理其患牙的髓室，將其牙根髓拔出后進行根管消毒。測量患者患牙根管的長度后，將CP棉球置入其牙髓的內部。5）在第二次治療的1周后，對患者的患牙進行復查，若其髓腔無異樣，使用牙膠尖和根充糊劑填充其患牙。6）使用X線檢查患者患牙充填的情況。對觀察組患者進行一次性根管填充術。具體的方法是：1）對患者的患牙進行局部麻醉。2）對患者的患牙進行開髓和拔髓處理后，通過X線片確定其根管的長度。3）使用生理鹽水和濃度為3%的雙氧水交替對患者患牙的根管反復進行清洗。4）將患者患牙根管內發生壞死、感染的牙髓和牙本質碎屑清洗干凈后，對其根管進行干燥，并用消毒紙吸去滲出液。5）使用牙膠尖和根充糊劑一次性填充患者的患牙。

1.3 效果評價標準

1）使用VAS（視覺模擬評分法）對患者疼痛的程度進行評估[3]。0分表示患者無痛感，10分表示患者有劇烈的疼痛感。2）將患者術后的短期療效分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經過治療，患者疼痛、腫脹等癥狀基本消失。⑵有效：經過治療，患者疼痛、腫脹等臨床癥狀均顯著緩解或被控制。⑶無效：經過治療，患者疼痛、腫脹等臨床癥狀均無明顯改善，甚至其癥狀在加重[4]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。3）對患者進行12個月的隨訪，按照隨訪的結果將其術后的長期療效分為治療成功、顯效和治療失敗三個等級。⑴治療成功：進行治療的12個月后，患者的患牙無自覺癥狀，進行X線檢查的結果顯示其根管填充的情況良好，根管周圍無病變組織。⑵顯效：進行治療的12個月后，患者的患牙無明顯的自覺癥狀，進行X線檢查的結果顯示其根管填充良好，根尖周圍組織有輕微的病變。⑶治療失?。哼M行治療的12個月后，患者的患牙仍有明顯的疼痛、腫脹、牙根吸收等癥狀，其根尖周組織病變無改善[5]?？傆行?（治療成功例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS13.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分的比較

治療前，兩組患者的VAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者VAS評分的比較（分， ）

表1 兩組患者VAS評分的比較（分， ）

組別 治療前 治療后 t值 P值觀察組（n=40） 6.7±1.4 2.4±0.5 5.201 ＜0.05對照組（n=40） 6.6±1.2 4.0±0.8 4.711 ＜0.05 t值 0.692 4.745 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后短期療效的比較

經過治療，觀察組患者術后短期的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后短期療效的比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后長期療效的比較

進行隨訪的結果顯示，在對照組患者的52顆患牙中，治療成功和顯效的患牙有48顆，治療的總有效率為92.3%；在觀察組患者的50顆患牙中，治療成功和顯效的患牙有47顆，治療的總有效率為94.0%。兩組患者術后長期的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性牙髓炎是口腔科常見的感染性疾病。急性牙髓炎患者若未得到及時的治療，易引發根尖周病變，甚至導致其牙齒喪失。根管治療術主要是通過去除患者患牙根管內的病變組織后填充特定的材料，恢復其患牙正常功能的一種治療方法。傳統的根管填充術需對患者的患牙多次進行治療，約在3周左右才能完成全部治療，不僅會給其生活帶來不便，也增加了醫院的就診壓力。一次性根管填充術是將根管預備、消毒和填充三個步融合在一起，通過一次手術完成治療的方法。此療法不僅能夠盡快地緩解患者的臨床癥狀，還可縮短其治療的時間。本次研究的結果顯示，經過治療，觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，其術后短期的總有效率高于對照組患者。兩組患者術后的長期療效相比，差異無統計學意義。這說明，與進行傳統的多次根管填充術的效果相比，對急性牙髓炎患者進行一次性根管填充術的效果更好，可明顯減輕其疼痛的程度，提高其短期療效。

[1] 齊乃申.一次性與多次根管填充術治療牙髓炎臨床對照研究[J].臨床軍醫雜志,2016,44(9):947-948.

[2] 葉偉彪,林寶寶,嚴研.一次性根管填充治療隱裂性牙髓炎的療效評價[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(12):97-99.

[3] 鄧紀恩.一次性根管填充與傳統多次根管填充治療急性牙髓炎臨床比較[J].中國實用醫藥,2017, 12(7):33-34.

[4] 劉立亞,李瀾江,許靜.恒牙外傷后的牙髓處理急性牙髓炎一次性根充治療的臨床效果分析[J].當代醫學, 2017, 23(10):75-77.

[5] 單紅平.一次性根管填充與傳統多次根管填充治療急性牙髓炎臨床比較[J].中國保健營養,2017, 27(8).