腹部超聲檢查在小兒急性闌尾炎診斷中的應用價值

閆 飛

(重慶市涪陵區婦幼保健院，重慶 408000)

急性闌尾炎是兒外科最常見的急腹癥。此病患兒的發病較急，且其病情較為嚴重。急性闌尾炎患兒主要有腹痛、腹瀉、腹脹、發熱、嘔吐等臨床癥狀。以往，臨床上主要通過常規的問診、查體和實驗室檢測等方法對急性闌尾炎患兒的病情進行診斷。但是，部分患兒無法準確地表述自身的癥狀或患兒臨床特征不具有典型性，極易發生誤診，從而延誤對其進行治療的最佳時機[1]。為了進一步提高對急性闌尾炎患兒的病情進行診斷的準確率，筆者對重慶市涪陵區婦幼保健院收治的44例急性闌尾炎患兒在進行常規的問診、查體和實驗室檢測的基礎上進行腹部超聲檢查，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2017年10月期間重慶市涪陵區婦幼保健院收治的88例急性闌尾炎患兒。將這88例患兒平均分為對照組和觀察組。在對照組的44例患兒中，有男性20例，女性24例；其年齡在1～12歲之間，平均年齡為（6.98±1.84）歲。在觀察組的44例患兒中，有男性22例，女性22例；其年齡在1～11歲之間，平均年齡為（7.25±1.42）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患兒均進行常規的問診、查體和實驗室檢測。具體的方法是：1）對患兒進行問診的方法是：通過詢問患兒或患兒家長，確定患兒是否出現腹痛、腹瀉、腹脹、發熱、嘔吐等臨床癥狀。2）對患兒進行常規查體的方法是：通過對患兒進行觸診，確定其是否存在中上腹至右下腹轉移性腹痛、右下腹局限性壓痛、反跳痛及肌緊張、麥氏點壓痛等體征。3）對患兒進行實驗室檢測的方法是：⑴對患兒進行血常規檢測，觀察其白細胞計數是否升高。⑵對患兒進行尿常規檢測，觀察其尿中是否出現少量的紅細胞。在此基礎上，對觀察組患兒進行腹部超聲檢查。具體的方法是：1）使用飛利浦iu22型超聲診斷儀對患兒進行腹部掃描。將超聲診斷儀探頭的頻率控制在4～12 MHz之間，在進行檢查時聯用線陣式探頭與凸陣式探頭。2）由專業醫師根據患兒腹部超聲的圖像判斷其闌尾是否發生病變。小兒急性闌尾炎的超聲診斷標準是：患兒闌尾的最大直徑超過6 mm，其闌尾壁增厚的程度超過2 mm，其闌尾腔內有明顯的積液或其闌尾被糞石狀的組織所包裹。

1.3 觀察指標

將手術診斷的結果作為最終的診斷結果，比較對兩組患兒的病情進行診斷的準確率。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患兒的病情進行手術診斷的結果為，這88例患者均患有急性闌尾炎。對對照組患兒進行常規檢查的結果為：在該組的44例患兒中，有38例患兒被診斷患有急性闌尾炎，診斷的準確率為86.4%；有1例患兒被診斷患有急性腸炎，有1例患兒被診斷患有急性腸套疊，有1例患兒被診斷存在Meckel憩室，有3例患兒病情的診斷結果為未見異常，誤診率為13.6%。對觀察組患兒進行超聲檢查的結果為：在該組的44例患兒中，有43例患兒的病情被診斷為急性闌尾炎，診斷的準確率為97.7%；有1例患兒被診斷患有急性腸炎，誤診率為2.3%。對觀察組患兒的病情進行診斷的準確率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05)。詳見表1。

表1 對兩組患兒的病情進行診斷結果的比較[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎是小兒腹部外科的常見病。導致小兒發生急性闌尾炎的主要原因是：1）小兒發生腹瀉或胃腸道功能紊亂，導致細菌侵入其闌尾腔內而引起急性炎癥。2）小兒發生呼吸道感染或扁桃腺炎后使其闌尾壁增厚，使其闌尾處的血流受到阻礙而引起急性炎癥。3）患兒的闌尾腔內有糞石或異物，其闌尾腔中的內容物難以暢通引流，導致其闌尾腔內的壓力增高，闌尾壁的血運發生障礙，從而為細菌的繁殖提供條件致使細菌增生而引起急性炎癥[2]。急性闌尾炎患兒的臨床表現有腹痛、腹瀉、發熱、嘔吐等。大量的臨床實踐證實，對急性闌尾炎患兒進行早期診斷，對改善其預后具有重要意義。但是，由于急性闌尾炎患兒的年齡較小，其神經系統的發育不完善，無法準確地表達出其發生疼痛的具體部位及程度，不能準確地為醫生提供有效信息，故易發生漏診、誤診。另外，由于小兒胃腸道的游離度較大，醫生在對其進行查體時的難度較大，故易發生誤診。以往，醫生對無急性闌尾炎典型特征的急腹癥患兒，在無法排除其患有急性闌尾炎時，往往會對其進行剖腹探查，以免延誤其病情，但這種檢查方式會對患兒造成較大的傷害。目前，隨著我國醫療技術水平的不斷提高，腹部超聲檢查被廣泛地應用于急性闌尾炎的診斷中。用腹部超聲檢查診斷小兒急性闌尾炎的優勢是：1）此檢查方法能夠清晰地觀察到患兒發生病變的闌尾與其周圍腸管影像的不同之處[3]。2）此檢查的操作簡單、無輻射且費用較低，易被患兒及其家長接受。但是，用此檢查方法對闌尾的直徑沒有超過6 mm的患兒的病情進行診斷時，易發生漏診[4]。本次研究的結果顯示，對觀察組患兒的病情進行診斷的準確率高于對照組患兒。此結果與李霞[5]的研究結果相符。

綜上所述，對急性闌尾炎患兒進行腹部超聲檢查的效果顯著，可明顯提高對其病情進行診斷的準確率，可為對其進行手術治療提供可靠的依據。

[1] 李延林.腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應用評價[J].中國保健營養,2017,27(13):433.

[2] 康武英.腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應用評價[J].中國實用醫藥,2014,(7):123-124.

[3] 萬云航.腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應用研究[J].臨床研究,2017,25(2):55-56.

[4] 張興圓,楊勝,鄧穎，等.腹部超聲應用于小兒急性闌尾炎診斷中的臨床價值探究[J].大家健康（上旬版）,2017,11(4):20.

[5] 李霞.腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應用評價[J].養生保健指南,2016,(48):111.