硝苯地平聯合貝那普利治療老年高血壓的效果探究

任蘭軍

（臨沂高新區馬廠湖鎮衛生院，山東 臨沂 276000）

高血壓是臨床上常見的慢性病。該病是誘發心腦血管疾病的獨立危險因素。該病在老年人中的發病率較高。有調查數據顯示，我國老年人罹患高血壓的幾率約為49%。與中青年高血壓患者相比，老年高血壓患者并發心腦血管疾病的幾率更高[1]。因此，臨床上應對此類患者進行積極的治療。在本文中，筆者主要研究用硝苯地平聯合貝那普利對老年高血壓患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年4月至2017年5月期間臨沂高新區馬廠湖鎮衛生院接診的60例老年高血壓患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于高血壓的診斷標準。2）存在不同程度的頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞等癥狀。3）知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標準是：1）對貝那普利與硝苯地平過敏。2）病歷資料不全或中途退出本研究。3）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。4）不能堅持服藥。5）合并有免疫系統疾病、惡性腫瘤及嚴重的感染性疾病。將這60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有30例患者。在對照組患者中，有男性患者21例（占70%），女性患者9例（占30%）；其年齡為61～78歲，平均年齡為（68.45±3.23）歲；其病程為6～36年，平均病程為（15.13±3.78）年；其中，有1級高血壓患者9例（占30%），有2級高血壓患者17例（占56.67%），有3級高血壓患者4例（占13.33%）。在觀察組患者中，有男性患者20例（占66.67%），女性患者10例（占33.33%）；其年齡為62～77歲，平均年齡為（67.88±3.31）歲；其病程為5～35年，平均病程為（15.34±3.72）年；其中，有1級高血壓患者8例（占26.67%），有2級高血壓患者19例（占63.33%），有3級高血壓患者3例（占10%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用貝那普利對對照組患者進行治療。貝那普利（生產企業：北京諾華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000292；規格：5 mg×14片）的用法是：口服，5 mg/次，1次/d，連續用藥4周為1個療程，共治療2～3個療程。在此期間，若患者的血壓水平控制不理想，可酌情增加服用的劑量，但每天服用的最大劑量不可超過40 mg。用硝苯地平聯合貝那普利對觀察組患者進行治療。貝那普利的用法同上。硝苯地平（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20130115；規格：30 mg×7片）的用法是：口服，30 mg/次，1次/d，連續用藥4周為1個療程，共治療2～3個療程。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經治療，患者的血壓水平控制在正常的范圍內，其頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞等癥狀基本消失。有效：經治療，患者的血壓水平較治療前明顯降低，其頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞等癥狀明顯減輕。無效：經治療，患者的治療效果未達到上述標準。總有效率=（顯效例數=有效例數）/總例數×100%。觀察并比較兩組患者在接受治療前后其收縮壓與舒張壓的水平、在用藥期間發生不良反應（如心悸、面色潮紅、刺激性干咳等）的情況。不良反應的發生率=發生不良反應的例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在接受治療前后其收縮壓與舒張壓的水平

接受治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后其收縮壓與舒張壓的水平（mmHg， ）

表1 對比兩組患者在接受治療前后其收縮壓與舒張壓的水平（mmHg， ）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 164.36±16.41 140.73±9.53 112.27±14.25 85.54±7.55觀察組 30 166.17±17.86 121.38±8.52 111.46±15.34 76.37±6.45 t值 0.4533 9.8328 0.4977 9.7570 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的臨床療效

在觀察組患者中，治療結果為顯效、有效和無效的患者分別有19例、10例和1例，其治療的總有效率為96.67%（29/30）。在對照組患者中，治療結果為顯效、有效和無效的患者分別有11例、13例和6例，其治療的總有效率為80%（24/30）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況

在用藥期間，觀察組患者不良反應的發生率為10%（其中，出現面色潮紅、刺激性干咳癥狀的患者分別有2例和1例）。對照組患者不良反應的發生率為26.67%（其中，出現心悸、面色潮紅、刺激性干咳癥狀的患者分別有4例、3例和1例）。觀察組患者不良反應的發生率低于對照組患者（P ＜0.05）。

3 討論

高血壓是指以體循環動脈壓（收縮壓和舒張壓）增高為主要特征的一種臨床綜合征。近年來，隨著人們飲食習慣的改變及生活壓力的增加，高血壓的發病率呈逐年上升的趨勢。該病在老年人中具有較高的發病率。臨床研究表明，老年高血壓患者的血壓水平若長期得不到有效的控制，就容易并發高血壓性腦病、高血壓性腎病及高血壓性心臟病等，從而可嚴重威脅其生命安全[2-4]。目前，臨床上對老年高血壓患者主要是進行藥物治療。對此類患者進行藥物治療的原則是控制其血壓的水平、降低其并發癥的發生率、提高其生活質量[5-6]。貝那普利是臨床上治療高血壓的常用藥。該藥是一種強效的血管緊張素轉化酶抑制劑，能抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，增加血漿腎素的活性，抑制醛固酮的分泌與緩激肽的降解，降低外周血管的阻力，從而起到降血壓的作用[7]。另外，該藥還能減輕患者心臟前后的負荷，預防其發生心力衰竭[8]。但臨床實踐證實，單用貝那普利對老年高血壓患者進行治療的效果不夠理想，且容易導致其出現多種不良反應（如頭痛、咳嗽、惡心、頭暈、皮疹、胃炎、失眠、焦慮、心悸、刺激性干咳等）。近年來，有學者指出，用貝那普利聯合硝苯地平對老年高血壓患者進行治療，不僅能提高其臨床療效，還能減少貝那普利所導致的不良反應，提高用藥的安全性[9]。硝苯地平是一種二氫吡啶類藥物。該藥具有抑制血管平滑肌細胞內鈣離子內流的作用，從而可松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈的血流量，提高心肌對缺血的耐受性。另外，該藥還能擴張人體周圍的小動脈，降低外周血管的阻力，從而起到降壓的作用。臨床研究表明，硝苯地平的生物利用度為50%左右，其半衰期較短。有學者指出，硝苯地平在進入人體后，其含有的非活性成分可完整地通過人體的胃腸道，并隨糞便一起排出體外，因此其導致的不良反應較少[10]。

本研究的結果證實，用硝苯地平聯合貝那普利對老年高血壓患者進行治療，能顯著改善其血壓的水平，且能減少單用貝那普利所導致的不良反應，提高用藥的安全性。

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[8] 周劍晃.硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J].醫學美學美容(中旬刊),2014(5):275.

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