用彩色多普勒超聲檢查與X線檢查診斷新生兒壞死性小腸結腸炎的效果對比

廖宏偉

（四川省綿陽市人民醫院超聲科，四川 綿陽 621000）

新生兒壞死性小腸結腸炎是臨床上常見的新生兒疾病。該病是指由多種原因導致新生兒的腸黏膜發生損害，致使其腸黏膜缺血、缺氧，進而導致其小腸、結腸發生彌漫性壞死或局部壞死的一種疾病。該病患兒可出現腹瀉、腹脹、嘔吐及便血等癥狀。該病可嚴重威脅新生兒的生命安全[1]。臨床研究表明，對該病患兒的病情進行準確的診斷，對及時治療患兒的疾病、改善患兒的預后具有重要的意義。目前，臨床上主要采用彩色多普勒超聲檢查、X線檢查等影像學技術診斷新生兒壞死性小腸結腸炎。為了比較用彩色多普勒超聲檢查與X線檢查診斷新生兒壞死性小腸結腸炎的效果，筆者對近年來四川省綿陽市人民醫院收治的68例新生兒壞死性小腸結腸炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年7至2017年7月期間四川省綿陽市人民醫院收治的68例新生兒壞死性小腸結腸炎患兒。這些患兒的病情均經病理檢查得到確診，均存在不同程度的腹瀉、腹脹、嘔吐及便血等癥狀，且其家長均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。在這68例患兒中，有男性患兒38例（占55.88%），女性患兒30例（占44.12%）；其日齡為23 h～4 d，平均日齡為（2.11±0.64）d；其中，有45例（占66.18%）患兒存在腸壁積氣的情況，有23例（占33.82%）患兒存在門靜脈積氣的情況。

1.2 方法

對這68例患兒均進行X線檢查與彩色多普勒超聲檢查。對患兒進行彩色多普勒超聲檢查的方法是：用GE 730彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查。將探頭的頻率設為10～12 MHz。使患兒平躺在檢查床上，用沙袋對其上肢進行固定。對患兒腹腔的縱切面和橫切面進行掃查，觀察其腹腔的積液情況、腸管的形態、腸壁的增厚情況、腸腔的擴張和積液情況及其腸壁和門靜脈是否存在積氣等。由2名影像學醫生對患兒的超聲圖像進行觀察和評價。對患兒進行X線檢查的方法是：使患兒平躺在檢查床上，用沙袋對其上肢進行固定，用X線機對其腹部進行攝片。由2名影像學醫生對患兒的X線片進行觀察和評價。

1.3 觀察指標

觀察并比較用X線檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒病情的準確率。觀察并比較用X線檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒腸壁積氣及門靜脈積氣的準確率。觀察并分析新生兒壞死性小腸結腸炎患兒的X線圖像特征和超聲圖像特征。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用X線檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒病情的準確率

對這68例患兒進行X線檢查的結果顯示，有29例患兒患有新生兒壞死性小腸結腸炎，用X線檢查診斷其病情的準確率為42.65%。對這68例患兒進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，有53例患兒患有新生兒壞死性小腸結腸炎，用彩色多普勒超聲檢查診斷其病情的準確率為77.94%。用彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒病情的準確率高于用X線檢查診斷其病情的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用X線檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒病情的準確率[%（n）]

2.2 用X線檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒腸壁積氣及門靜脈積氣的準確率

對這68例患兒進行X線檢查的結果顯示，有22例患兒存在腸壁積氣，有7例患兒存在門靜脈積氣。用X線檢查診斷其腸壁積氣的準確率為48.89%，診斷其門靜脈積氣的準確率為30.43%。對這68例患兒進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，有40例患兒存在腸壁積氣，有13例患兒存在門靜脈積氣。用彩色多普勒超聲檢查診斷其腸壁積氣的準確率為88.89%，診斷其門靜脈積氣的準確率為56.52%。用彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒腸壁積氣及門靜脈積氣的準確率均高于用X線檢查診斷其腸壁積氣及門靜脈積氣的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用X線檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒腸壁積氣及門靜脈積氣的準確率[%（n）]

2.3 新生兒壞死性小腸結腸炎患兒的X線圖像特征

對這68患兒進行X線檢查的結果顯示，有7例患兒存在門靜脈積氣，有22例患兒存在腸壁積氣。在7例存在門靜脈積氣患兒的X線圖像中，可見明亮、呈枯枝狀的陰影，陰影的位置在肛門與肝臟之間。在22例存在腸壁積氣患兒的X線圖像中，可見明亮、呈條狀或半環狀的陰影，陰影的位置在小腸與結腸的腸壁黏膜下。

2.4 新生兒壞死性小腸結腸炎患兒的超聲圖像特征

對這68患兒進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，有13例患兒存在門靜脈積氣，有40例患兒存在腸壁積氣。在13例存在門靜脈積氣患兒的超聲圖像中，可見肝實質內有光斑，且光斑呈高回聲。在40例存在腸壁積氣患兒的超聲圖像中，可見腸壁黏膜下存在線狀或短條狀的高回聲。

3 討論

新生兒壞死性小腸結腸炎是新生兒科的常見病、多發病。該病具有病情進展快、致死率高及預后差等特點。目前，臨床上關于該病的發病原因尚無統一的說法[2]。多數學者均認為，新生兒壞死性小腸結腸炎的發生主要與新生兒先天畸形、在出生后存在窒息的情況及患有先天性疾病等因素有關[3]。另外，還有學者指出，新生兒存在病菌感染（如被大腸桿菌、克雷伯菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、梭狀芽胞桿菌等細菌感染）及其體內的紅細胞增多也會引發新生兒壞死性小腸結腸炎[4]。該病患兒可出現腹瀉、腹脹、嘔吐及便血等癥狀，部分患兒還可出現拒食、心律減慢、四肢冰涼及呼吸暫停等癥狀[5-6]。由于新生兒壞死性小腸結腸炎的進展較快，且致死率較高，因此，臨床上應及早對該病患兒的病情進行診斷，以便及時對其進行治療，改善其預后[7]。過去，臨床上主要采用X線檢查診斷該病。臨床研究表明，對該病患兒進行X線檢查，能顯示其結腸中是否存在氣體和液體，且能明確其小腸和結腸是否存在僵直、狹窄等情況[8]。但由于該病患兒的X線圖像與腸梗阻患兒的X線圖像較為相近，因此用X線檢查診斷該病的特異性不高。近年來，隨著我國超聲技術的發展，臨床上用彩色多普勒超聲檢查診斷新生兒壞死性小腸結腸炎，取得了良好的效果[9]。臨床研究表明，對該病患兒進行彩色多普勒超聲檢查，能明確其腹腔內是否存在積液、腸壁是否增厚、腸腔是否發生擴張、腸腔內是否存在積液及腸壁和門靜脈是否存在積氣等，從而可準確地診斷其病情[10-12]。

本研究的結果顯示，用彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒病情的準確率高于用X線檢查診斷其病情的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。用彩色多普勒超聲檢查診斷這68例患兒腸壁積氣及門靜脈積氣的準確率均高于用X線檢查診斷其腸壁積氣及門靜脈積氣的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，與用X線檢查診斷新生兒壞死性小腸結腸炎相比，用彩色多普勒超聲檢查診斷該病的準確率更高。

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