對乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查對診斷其病情的價值分析

戴 民

（貴州省人民醫院乳腺外科，貴州 貴陽 550001）

乳腺疾病是臨床上常見的一類疾病。乳頭溢液是乳腺疾病患者常見的臨床癥狀[1]。乳頭溢出的液體有水樣液體、血性液體、黃色液體、乳白色液體、咖啡色液體等[2]。過去，臨床上主要采用乳管造影檢查、超聲檢查等對乳頭溢液患者的病情進行診斷，但診斷的準確率和特異性不高[3]。近年來，臨床上用纖維乳管鏡檢查對該病患者的病情進行診斷，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要探討對乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查對診斷其病情的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年6月期間貴州省人民醫院乳腺外科收治的72例乳頭溢液患者。這72例患者均為女性。其中，排除處于妊娠期或哺乳期的患者。這72例患者的年齡為18～65歲，平均年齡為（40.31±5.63）歲；其乳頭溢液的時間為10 d～10年，平均時間為（2.56±0.37）個月；其中，有18例患者的乳頭溢乳汁樣液體，有30例患者的乳頭溢黃色液體，有15例患者的乳頭溢血性液體，有6例患者的乳頭溢水樣液體，有3例患者的乳頭溢其他性狀或顏色的液體。

1.2 方法

對這72例患者均進行纖維乳管鏡檢查，并對檢查結果為乳管內有腫塊的患者進行病理檢查，然后將纖維乳管鏡檢查的結果與病理檢查的結果進行比較，總結對乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查對診斷其病情的價值。對患者進行纖維乳管鏡檢查的方法是：1）儀器和設備：北京博萊德光電技術公司生產的FVS-6000MI型乳腺內窺鏡圖像處理系統，包括光導纖維鏡頭、冷光源、彩色監視器、乳管擴張器等。2）操作方法：協助患者取平臥位，顯露其患側的乳房，對其進行常規的消毒鋪巾。將1/4號的平頭針插入患者溢液的乳管中，向乳管內壁中注入2 ml濃度為 1%的利多卡因，進行局部浸潤麻醉。麻醉生效后，在溢液的乳管內插入6～12號的探針（先用無菌石蠟油對探針進行潤滑），對乳管進行擴張。將纖維乳管鏡緩慢插入溢液的乳管中，用纖維乳管鏡對患者溢液的乳管進行檢查，明確其乳管內是否有腫塊及腫塊的位置、形狀、顏色、大小、數量、與周圍管壁的關系等。在檢查結束后，撤出纖維乳管鏡，在患者的乳頭上涂抹金霉素軟膏。

2 結果

2.1 對72例乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查的結果

對72例乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查的結果顯示，其中18例乳頭溢乳汁樣液體患者的乳管內沒有腫塊，其余54例患者的乳管內均存在腫塊。

2.2 對乳管內有腫塊的54例乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查的結果

對乳管內有腫塊的54例乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查的結果顯示，有50例患者患有乳管內乳頭狀瘤，有4例患者患有乳腺癌。詳見表1。

2.3 對這54例患者進行病理檢查的結果

對這54例患者進行病理檢查的結果顯示，有43例患者患有乳管內乳頭狀瘤，有3例患者患有乳腺癌，有9例患者患有乳腺囊性增生癥。詳見表2。

表1 對乳管內有腫塊的54例乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查的結果

表2 對54例患者進行病理檢查的結果

2.4 對這54例患者進行纖維乳管鏡檢查診斷其病情的準確率

對這54例患者進行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內乳頭狀瘤的準確率為83.72%，診斷其乳腺癌的準確率為66.67%。對30例乳頭溢黃色液體的患者進行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內乳頭狀瘤的準確率為91.67%，診斷其乳腺癌的準確率為100%。對15例乳頭溢血性液體的患者進行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內乳頭狀瘤的準確率為66.67%，診斷其乳腺癌的準確率為50%。對6例乳頭溢水樣液體的患者進行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內乳頭狀瘤的準確率為80%。對3例乳頭溢其他性狀或顏色液體的患者進行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內乳頭狀瘤的準確率為100%。

3 討論

乳頭溢液是大多數乳腺疾病（如乳管內乳頭狀瘤、乳腺囊性增生癥、乳腺癌等）患者常見的癥狀之一[4-5]。過去，臨床上主要采用乳管造影檢查、超聲檢查等對乳頭溢液患者的病情進行診斷。臨床研究表明，乳管內的腫塊一般都較為細小（直徑為1～3 mm），因此對乳頭溢液患者進行超聲檢查難以將其乳管內的腫塊檢查出來[6]。而對乳頭溢液患者進行乳管造影檢查，常常會將其乳管內的炎性絮狀物或壞死組織的碎片認為是腫塊，從而導致其診斷的結果發生錯誤。另外，進行乳管造影檢查還需向患者的乳房內注入造影劑，易引發乳管阻塞等不良反應[7]。近年來，臨床上采用纖維乳管鏡檢查對乳頭溢液患者的病情進行診斷，取得了良好的效果。對此類患者進行纖維乳管鏡檢查，醫生可以通過屏幕觀察患者溢乳乳管內的情況，明確其乳管是否存在腫塊及腫塊的位置、形狀、顏色、大小、數量、與周圍管壁的關系等，從而可大大提高診斷的準確率[8-9]。

本研究的結果證實，對乳頭溢液患者進行纖維乳管鏡檢查，能較為準確地診斷其是否患有乳管內乳頭狀瘤或乳腺癌。

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