獻血者血液檢驗標本出現誤差的主要原因與預防策略

王瑩 ，呂海琳

1.青島市中心血站，山東青島 266000；2.山東大學齊魯醫院青島院區泌尿內科，山東青島 266000

血站在對血液標本進行檢驗的過程中，獻血者的血液標本的采集為其中較為重要的步驟，也是血站檢驗科的重要工作之一。通過對血液標本的檢驗可以為血液系統以及其他系統的疾病提供較為可靠的相關診斷信息。因此血液檢驗標本的正確采集以及檢驗十分重要[1]。但是據相關數據可知，目前的血液工作各環節存在著較大的漏洞，而導致了血液檢驗誤差的頻發，嚴重影響了臨床對血液疾病消息獲得的準確性[2-3]。因此該次主要研究獻血者血液檢測標本出現誤差的原因，并研究相關的應對策略，以有效應對現況。該次研究選取該站在2015年1月-2017年12月期間該站所采集的誤差標本40例，進行回顧分析。研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該站在2015年1月-2017年12月期間采集的誤差標本40例。

1.2 臨床納入標準

所有的血液標本均來自該站的不同采血點，而且所有受檢者均為健康體征，體溫為正常體溫。

1.3 方法

將血液標本送至臨床科室，通過臨床科室以及檢驗科室的共同回顧性分析，分析導致血液標本出現誤差的原因，并尋找應對策略。

1.4 統計方法

對結果采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，并用 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在經過回顧分析后發現，40例誤差存在的原因為：獻血者交叉打樣（5.0%），樣本采集原因（50.0%），標本送檢原因（22.5%），標本檢測原因（20.0%），標本儲存原因（2.5%）,具體見表1。

表1 100例血液標本檢驗標本出現誤差原因分析

3 討論

通過該次的研究可得出，獻血者血液檢驗標本出現誤差的主要原因為獻血者交叉打樣，樣本采集的原因，標本送檢原因以及標本檢測原因、標本儲存原因。而具體原因又可以分為獻血者交換位置而采血者未將標本試管更換；血液采集量不足，血液采集時間過長，標本沒有混勻（與抗凝劑沒有混勻，標本凝固了）；送檢時間過長；劇烈震蕩以及沒有得到及時檢測；采集完標本沒有放冰箱，室溫較高造成或者溫度較低造成標本溶血等原因導致了血液檢測標本出現了較為嚴重的誤差[4-5]。而通過該次研究數據表明，40例誤差存在的原因為：獻血者交叉打樣（5.0%），樣本采集原因（50.0%），標本送檢原因（22.5%），標本檢測原因（20.0%），標本儲存原因（2.5%）。因此血站需要從這些方面做出改進，制定相應的策略或者措施，為血液標本檢驗準確度的提高作出貢獻。

該次研究中所制定的方案主要為：在采集血液標本之前，醫護人員要對患者進行基礎信息的詢問，包括患者的近期用藥情況以及生理期等方面的問題，并對患者講解關于這方面的注意事項，包括在采血之前不能做劇烈運動，以防鈉、鉀離子的含量發生變化，如果在采血之前進行了劇烈運動則需要休息30 min才能進行采血，以減少患者自身即血液標本采集前所造成的誤差；在血液樣本的采集過程中，醫護人員要端正自己的工作態度，在血液采集之前，要對試管和注射器的狀態進行檢查，以防損壞情況的發生，而且要避免血液樣本接觸空氣，而且在血液采集的過程中要避免接觸患者的患處或發炎部位，而且所采集的血液標本量要符合相關規定，不可過多或者過少，以免影響檢測的準確性，在采集之后要將血液與抗凝劑充分混勻，但動作要輕柔，不可劇烈搖晃，以免造成血液標本的損壞；加強工作人員責任心，認真核對，避免發生獻血者交叉打樣問題。在血液標本運輸的過程中要避免長時間接受太陽的輻射以及劇烈震蕩等。在血液保存之時要對血液進行分類，以滿足不同血液類型的儲存條件，對需要進行長時間保存的血液標本，需要進行離心處理，以增加其保存時間，防止血液標本的損壞，而且要避免血液標本傾斜以及晃動情況的發生。此外，對用于檢驗血液標本的儀器也要定期進行檢修以及保養，保證其檢測的準確性，在檢驗血液標本之前要對儀器進行徹底的清理以及消毒，以避免殘存的血液或者蛋白質影響該次血液標本的檢測；完善血站醫護人員的管理制度以及監督制度，以保證血液檢測的準確性，定期對醫護人員進行培訓，以完善其檢驗步驟的準確性，而且在檢驗的過程中需要配備多名人員監督血液標本的檢測，以保證患者的檔案與血液標本相符合，而且如若發現患者的血液標本不符合要求，則應將其送回重新進行血液標本的取樣，重新進行檢查，對于一些被懷疑存有誤差的血液標本要反復進行檢查，對存在的每一個數據進行分析，并加強與其他工作人員的溝通，盡量避免血液標本檢驗的誤差。而且在檢測血液標本之時應在血液標本送達之后及時進行檢測，以免耽誤過長時間影響血液標本檢測的準確性。

綜上所述，血液標本檢測的準確性直接影響了臨床對患者是否健康的判定，也影響了為血液疾病所提供的信息，因此需要采集血液標本的各個環節都需要引起血站工作人員的極度重視。而影響獻血者檢驗標本出現誤差的原因主要為患者本身的原因，樣本采集的原因，標本送檢原因以及標本檢測原因，因此需要從這4個方面加強預防，以提高血液標本檢驗的準確性以及血站血液標本檢驗的可靠程度，提高血液檢驗的質量。

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