追蹤法在膝關節置換術后護理質量管理中的應用

胡蘭英

山東省菏澤市立醫院，山東菏澤 274000

作為新型質量管理方式一種，追蹤法的應用，使得醫院護理管理質量獲得顯著提高。其主要利用現場調查，就患者的護理情況、醫療情況以及服務經歷，管理者加以追蹤，從而針對醫院整體醫護質量加以科學評價[1]。追蹤法在應用期間，其對于科內人員、評價者以及患者之間的互動性面談做出重點強調，針對一線工作情況能夠進行深入了解，從而針對實際工作相關設置以及環境等加以充分明確，之后對醫護人員以及患者展開訪談工作，將有關重要信息加以提取，之后對醫護人員工作過程進行追蹤評價的一種方法。作為退行性疾病一種，膝關節疾病的出現，對患者的影響極為嚴重[2]。當前對于此類患者以施以膝關節置換術作為主要手段，但是此類患者諸多年齡較高，并且手術后需要長時間臥床，對此確定有效方法將其術后并發癥減少、對患者康復進程加以促進以及將術后護理質量提高表現出顯著價值[3]。該次研究選擇該院2015年8月-2017年6月收治的80例膝關節置換術患者作為實驗對象；探討最佳方法完成膝關節置換術患者的護理質量管理工作，以此說明追蹤法的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年8月-2017年6月收治的80例膝關節置換術患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分組；對照組（40例）：男29例，女11例；年齡分布范圍為62～83 歲，平均年齡為（70.29±1.25）歲；觀察組（40 例）：男 31例，女9例；年齡分布范圍為63～85歲，平均年齡為（70.31±1.26）歲；所有患者對于此次調查均持以自愿態度，意識均表現清晰，對于系列問題均可以清晰回答，均存在自主行為能力。對兩組膝關節置換術患者的性別、年齡展開對比，結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組膝關節置換術患者在入院后，臨床研究管理方案期間，對照組：采用傳統評價方法進行護理質量管理；觀察組：采用追蹤法進行護理質量管理；對于對照組，合理完成護理質量檢查小組創建，之后就病房護理工作加以認真檢查，主要體現為基礎護理、病區管理、護理規范執行程度以及護理文件書寫幾方面。每周需要不定時進行1次或者2次檢查，如果存在問題，需要將責任人對應質控分數加以扣除[4]。對于觀察組：合理完成追蹤管理小組以及追蹤管理方案的創建。①所有膝關節置換術患者在入院后，追蹤小組就患者的個人資料加以采集，并且合理完成入院評估工作，主要就患者的癥狀表現、基礎信息、疾病史、膝關節Lysholm評分情況以及心理情況幾方面完成；②針對病區護理工作合理展開評估工作，主要就用藥程序、護理方案、術后活動方案、疼痛評估方案以及疾病控制方案幾方面完成[5]；③合理展開入住評估工作：主要就疾病知識健康宣教、基礎護理、文件記錄、基礎護理操作以及出院指導幾方面完成[6]；④針對病區配套設施加以調查評估，主要就床位設置、病室環境、患者跌倒應急方案、手術后活動設備配置以及人力資源配置幾方面[7]；⑤針對護理人員進行護理工作程度加以調查，主要就入院指導、患者個人信息掌握情況、健康宣傳教育、圍手術期護理要點、術后功能鍛煉重點以及出院指導幾方面；⑥針對患者對于護理工作表現出的滿意程度加以調查，主要就入院指導、健康宣傳教育、圍術期護理、手術后功能鍛煉以及出院指導幾方面[8]；⑦就護患溝通情況加以認真調查，了解藥物作用、護理目的以及疾病化驗等情況，將患者存在的實際情況加以充分解決。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組膝關節置換術患者Lysholm評分、住院時間、護理質量評分、患者滿意度以及術后并發癥發生率。

1.4 判斷標準

就兩組膝關節置換術患者的膝關節情況施以Lysholm評分，評價分值在0～100分范圍內。優秀：最終Lysholm評分結果不小于95分；良好：最終Lysholm評分結果在85～94分范圍內；尚可：最終Lysholm評分結果在84～65分范圍內；差：最終Lysholm評分結果在65分以下[9]。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有膝關節置換術患者管理結果展開統計學分析，計數資料（患者滿意度等）組間比較以（%）形式表示，進行χ2檢驗，計量資料（護理質量評分等）組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Lysholm評分、住院時間以及護理質量評分臨床對比

同對照組膝關節置換術患者Lysholm評分、住院時間以及護理質量評分對比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關節置換術患者Lysholm評分、住院時間以及護理質量評分臨床對比（±s）

表1 兩組膝關節置換術患者Lysholm評分、住院時間以及護理質量評分臨床對比（±s）

組別Lysholm評分（分） 住院時間（d） 護理質量評分（分）觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值95.42±2.33 68.79±2.55 48.759 0 0.000 0 13.63±2.29 16.66±3.69 4.412 6 0.000 0 94.29±3.83 87.99±2.99 8.200 3 0.000 0

2.2 患者滿意度以及術后并發癥發生率臨床對比

同對照組膝關節置換術患者滿意度以及術后并發癥發生率對比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組膝關節置換術患者滿意度以及術后并發癥發生率臨床對比[n(%)]

3 討論

對于膝關節置換術患者在施以護理質量管理期間，合理選擇追蹤法加以干預，同傳統評價方法進行比較，其表現出的優勢顯著：①其對于護理全過程可以有效貫穿，檢查方法表現出靈活深入的特點，其針對疾病專科特性可以有效凸顯，針對護理過程的人性化以及合理化可以做出充分保證。②將重點環節等管理力度充分加強，對于護理安全做出充分保證。此外追蹤法對于系列過程能夠加以充分注重，對于護理質量改進的持續性可以做出充分保證。③在進行檢查期間，能夠將護理人員質量意識顯著提高，針對護士行為可以進行有效規范。

對該次研究結果加以分析發現，對照組：采用傳統評價方法進行護理質量管理；觀察組：采用追蹤法進行護理質量管理；最終發現同對照組膝關節置換術患者Lysholm評分、住院時間以及護理質量評分對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）；同對照組膝關節置換術患者滿意度以及術后并發癥發生率對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）。從而證明追蹤法的有效應用，對于護理質量管理效果的提高可以做出充分保證。

綜上所述，合理選擇追蹤法對膝關節置換術患者給予護理質量管理干預，于Lysholm評分提升、住院時間減少、護理質量評分提升、患者滿意度提升以及術后并發癥減少幾方面可以顯著促進，從而對于膝關節置換術患者的術后恢復做出保證。

[1]Cots F,Chiarello P,Salvador X，et al.Patient classification systems and hospital costs of care for knee replacement in 10 European countries[J].Health economics,2012,21(Suppl.2):116-128.

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[3]陳靜,張霞.PDCA循環在全膝關節置換術后患者患肢腫脹護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(2):49-51.

[4]張文杰,劉宗泓.護理質量控制持續改進對膝關節置換術患者肢體功能恢復的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(3):440-443.

[5]李海霞,孫敏.連續護理在全膝關節置換術患者康復中的應用[J].當代護士旬刊,2013,9(1):39-42.

[6]陳正華.備忘錄打鉤式健康教育執行單在髖/膝關節置換術患者中的應用[J].醫學信息,2015,28(50):320-321.

[7]Gooch KL,Smith D,Wasylak T，et al.The Alberta Hip and Knee Replacement Project:a model for health technology assessmentbasedoncomparativeeffectivenessofclinicalpathways[J].International journal of technology assessment in health care,2009,25(2):113-123.

[8]劉志英,李小燕,曾建春.單腿直立檢查法在全膝關節置換術后預防跌倒護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(11)：159-160.