MSM人群HIV感染現狀及高危影響因素分析

馮俊林，馮耀輝，楊蘭，唐銘

南充市順慶區疾病預防控制中心，四川南充 637000

MSM人群即男男性行為者 （men who have sex with men，MSM），該類人群性行為的特殊性，導致其容易出現HIV（艾滋病病毒）傳染的現象，最終對人體健康產生嚴重影響。而隨著社會經濟的不斷發展和進步，人們的生活狀態和生活環境更加多元化，HIV人群數量一直居高不下。2015年順慶區被納入四川省艾滋病綜合防治示范區后尚缺乏MSM人群艾滋病相關事數據，為了解順慶區該人群艾滋病相關知識、行為、態度以及感染狀況特征，探索適合順慶區的艾滋病防治模式，積極展開了MSM人群HIV感染情況和因素的分析，目的在于總結經驗，現將研究詳情做出整理和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1-12月針對102名的男同人群（MSM人群）實施基線調查，在2016年間開展相關的男同干預，在2017年1-10月再次針對105名的男同人群基線調查。調查者的納入標準為：①年齡為超過18周歲的成年人；②對該次調查研究的概況知情且同意參加研究；③半年內和男同性產生過肛交或口交行為。故該次納入受調查者年齡在 18～56 歲，平均年齡（36.35±2.31）歲。

1.2 方法

調查采用國家級艾滋病哨點監測問卷，調查內容包括一般特征、艾滋病知曉率、職業、文化程度、是否接受艾滋病相關健康干預、婚姻狀況等，并對相關受調查人員的個人真實資料進行保密。

在征求受調查的同意后對其實施血液樣本的采集，然后進行實驗室檢測；對于艾滋病感染情況的檢測需使用人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒，同時對于梅毒的檢測可使用快速血漿反應素環狀卡片實驗室診斷試劑盒，分析其感染情況，同時總結其高危影響因素。HIV抗體檢測結果：第1次ELISA初篩、第2次ELISA復檢、確證試驗；梅毒檢測結果：ELISA檢測、RPR/TRUST檢測；HCV檢測結果：第1次ELISA初篩、第2次ELISA復檢；最終對各項檢測的陽性率情況實施統計。

1.3 觀察指標

觀察相關受檢者的調查情況，其中關于艾滋病的知曉情況中共計8個條目，6個回答正確則視為知曉；而艾滋病的服務干預評價標注為：在安全套宣傳和發放/艾滋病咨詢與檢測、社區藥物維持治療/清潔針具提供/交換、同伴教育中接受過任何一項，即可視為接受過有關預防艾滋病的服務；針對調查結果進行統計和整理。

1.4 統計方法

該次實驗數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行整理，其中計數資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MSM人群艾滋病感染現狀

2015年調查的102名的男同人群，其中艾滋病相關健康知識知曉率為81.37%（83/102），安全套使用率為49.01%（50/102），陽性率為 15.68%（16/102）。

通過建立男同干預中心，招募男同同伴教育員，開展外展活動和同伴教育，促進安全套使用和咨詢檢測等，2017年調查的105名的男同人群，其中艾滋病相關健康知識知曉率為91.42%（96/105），安全套使用率為72.38%（76/105），陽性率為 9.52%（10/105）。

兩組健康知識知曉率、安全套使用率、陽性率比較分別為9.62%、14.23%、6.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 高危影響因素

通過調查分析發現年齡、文化程度、籍貫、艾滋病知曉率等均屬于高危影響因素；婚姻狀況和最近1年是否接受相關檢測則不屬于高危影響因素，其中兩次調查陽性患者共計26例，陰性191例；見表1。

表1 高危影響因素

3 討論

MSM人群在臨床較為常見，其出現同性性行為的因素在于兩方面，一方面現代人生活環境多元化明顯，繼而對于事物的認知不再局限于傳統觀念；另一方面部分人群和同性之間的關系得不到認可，進而受到社會輿論壓力和家庭壓力，被迫選擇和異性結婚，同時仍然存在和同性之間的性行為關系[1]。但是多數人群對于MSM造成艾滋病的現狀不甚了解，或者在了解的情況下出現知行不合一的現象，即2015年該區艾滋病相關健康知識知曉率為81.37%，安全套使用率為49.01%，陽性率為15.68%。基于2015年調查所得的數據，積極制定相關的干預措施，開展外展活動和同伴教育、男同干預中心等措施，經過系列處理后，2017年相關調查數據分別為91.42%、72.38%、9.52%；較之2015年相比，均出現了顯著改善，這說明通過相應措施的實施，能夠對MSM人群HIV感染現狀起到一定干預作用。其可能性機制為，經過相應的干預措施后，使得該類人群對于健康知識的認知程度得到提高，進而能夠在特殊行為發生時規范相應的過程，同時能夠逐漸以正確的心理面對實際存在的問題，進而發揮干預的目的[2]。

而隨著我國社會經濟的不斷改革和進步，人民的生活節奏隨之加快，各項因素均可能對人民健康程度產生影響；但是基于生活水平的提高，人民對于生活品質的提高有了更加細致的追求，同時更加期待能夠保證健康的機體情況，以便于在追求自身美好生活的同時發揮個人在社會中存在的價值；加之現代生活壓力的增大，多數人群的健康狀況已經出現下降，因此全面的實施各項相關干預，減少不良疾病在人群中的蔓延，最終通過多項手段聯合，提高人民的健康狀況就成為我們共同關注的問題[3-4]。而艾滋病的感染和出現，對人民健康乃至社會安定所產生的影響引起相關重視，2017年關于艾滋病調查的相關數據雖然有所改善，卻未能徹底減少或杜絕艾滋病感染的情況，因此為了實施進一步的干預和處理，需要從實際出發，對其相應因素做出全面探討，結果顯示年齡、文化程度、籍貫、艾滋病知曉率等均屬于高危影響因素，和未感染患者情況比較均為差異有統計學意義（P<0.05）。基于其影響因素的現狀，應該進一步開展和加強MSM人群HIV感染的相關知識宣傳，提高相關人群對于艾滋病的知曉率；同時按照籍貫對外來人口實施相應的干預，并保證對其資料進行保密，使得艾滋病干預的覆蓋率提高，最終發揮其效果[5]。而如何通過相應的措施提高MSM人群HIV感染相關知識覆蓋率，同時確保國泰民安就成為關注的又一課題，故仍然需要展開大量工作和調查[6]。最終使得MSM人群HIV感染情況得到干預，減少其對于社會安定和人民健康所產生的影響。

綜上所述，MSM人群HIV感染現狀兩年來有改善跡象，但是其高危影響因素仍然較多，故需要開展針對性的高危行為干預，做到有的放矢，進一步遏制艾滋病在MSM人群中傳播。

[1]路亮,徐丹,劉明斌,等.南昌市MSM人群五種常見STD感染狀況及HIV感染影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(7):617-620.

[2]盧巧玲,傅利軍,楊作凱,等.2011-2013年紹興市男男性接觸者人群HIV和梅毒感染狀況及高危行為影響因素分析[J].中國預防醫學雜志,2016(3):232-234.

[3]吳小剛,管文輝,朱銀霞,等.南京地區男-男性行為人群HIV感染狀況及影響因素分析[J].江蘇醫藥,2014,40(23):2833-2836.

[4]賀興增,李鋒平,劉江藝,等.泉州市2010-2014年 MSM人群HIV感染及危險因素研究[J].海峽預防醫學雜志,2016,22(2):13-15.

[5]邱興慶,龔文勝,孟麗麗,等.2015年襄陽市MSM人群HIV感染狀況及影響因素分析[J].中國初級衛生保健,2016,30(11):37-40.

[6]周良佳,閆紅靜,徐金水,等.南京市MSM人群HIV新發感染情況及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2016,20(4):333-336.