藥劑師在醫院合理用藥中的價值探討

任沿梅

東營市墾利區疾病預防控制中心，山東東營 257500

隨著我國醫療體制改革的實施，藥劑師在醫院治療中的作用越來越重要。尤其是在當前我國藥品市場較為混亂，導致醫院用藥不合理現象普遍存在，不僅增加了患者的經濟負擔，嚴重者還會導致患者病情加重。藥劑師參與治療后，可針對各種不合理用藥現象進行有效把控，進而從源頭上改善醫院用藥不合理現象[1]。該文于2015年8月-2017年7月選取148例患者結合該區人民醫院藥劑師的參與效果，對醫院合理用藥中的藥劑師的價值進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇該區人民醫院收治的的148例患者作為研究對象，并將其分為對照組與觀察組，每組74例患者。其中對照組有男性39例、女性35例，觀察組有男性37例、女性37例。兩組患者平均年齡分別為36.8歲和38.2歲，且所有患者都屬于內分泌疾病。兩組患者在年齡、性別、疾病方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 分析方法

對于對照組予以常規治療，而觀察組除了予以常規治療外還要有藥劑師的全面用藥干預以及指導，具體包括以下幾個方面：“對于主治醫師給出的藥方，藥劑師要進行認真核實、藥劑師要定期定時對用藥情況進行檢查，盡可能杜絕不合理用藥的情況。”在兩組所有患者治療結束后，分別統計兩組患者用藥不良反應報告（ADR），并將其作為分析對象，并結合兩組患者住院時間、住院醫療花費、給藥途徑以及ADR類型，觀察兩組患者的表現情況，對用藥不合理現象進行分析，通過對比得出結論。

1.3 統計方法

將對照組與觀察組統計數據分別錄入SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采取百分比（%）進行表示，組間率采取 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對該區人民醫院的148例患者發生的ADR進行了統計，其中對照組74例患者中發生用藥不良反應（ADR）的有38例，用藥不良反應率為51.6%。而觀察組74例患者中發生用藥不良反應（ADR）的僅有14例，用藥不良反應率為18.9%。見表1。

表1 兩組用藥不良反應比較[n(%)]

進一步對該區的ADR報告進行分析，其中對照組與觀察組的引發ADR藥品的分類分別見表2、表3。

通過分析兩組患者發現，兩組位于首位的都是抗菌類藥物（觀察組和對照組分別為63.20%和33.70%），循環系統藥（觀察組和對照組分別為18.14%和21.42%），但抗菌類藥物在整個不良反應的占比中觀察組要少于對照組。表4為兩組52例患者ADR類型，對照組與觀察組并無明顯不同。

從表5可以看出對照組和觀察組住院時間差異無統計學意義（P>0.05）。但明顯觀察組患者醫療費用要低于對照組（P<0.05）。同時兩組在抗菌藥費用、使用時間、品種上差異無統計學意義（P>0.05）。

表2 對照組ADR藥品分類

表3 觀察組ADR藥品分類

表4 兩組52例患者ADR類型

表5 兩組住院時間、費用等對比（±s）

表5 兩組住院時間、費用等對比（±s）

組別 住院時間（d） 總費用（元） 總藥費（元） 抗菌藥物費用（元） 抗菌藥物費使用時間（d） 抗菌藥物品種（種）觀察組（n=74）對照組（n=74）t值P值7.58±1.68 8.12±1.45 0.89>0.05 3 212.52±280.56 4 625.37±420.48 1.85<0.05 2 102.25±210.25 4 256.47±380.54 4.23<0.05 622.58±102.25 789.25±142.25 3.25>0.05 6.24±1.25 8.07±1.43 0.72>0.05 1.67±0.26 2.24±0.42 1.46>0.05

3 討論

3.1 醫院藥劑師的職責探討

隨著我國醫療體制改革的深入，醫院藥劑師的職能已經發生重大改變，由以往的藥物保障供應向臨床藥物治療轉變。提升用藥的合理性，這本就是藥劑師的主要職責[2]。通過對該區人民醫院的藥劑師的工作現狀進行了解后，認為藥劑師要直接面對臨床患者，針對患者在用藥方面的疑問進行耐心解答，以此完善藥學服務，才能推動醫院用藥工作發展。

此外，藥劑師在對相關藥學信息進行收集的同時，還應該加強藥物的跟蹤服務工作，對各種用藥行為進行跟蹤，對于各種潛在的不合理用藥行為予以糾正。最后藥劑師還要對用藥工作經驗加強總結，逐步構建形成統一的專業理論體系，為醫院合理用藥的發展奠定堅實的理論基礎。

3.2 醫院藥劑師的價值探討

通過該次對區人民醫院的用藥情況進行調查，對比兩組實驗結果，可知在完全干預的情況下，可以有效降低用藥不良的幾率。引發兩組患者ADR報告的主要因素是抗菌藥物，占比分別達到63.20%和35.70%，抗菌藥物在所有保障人們生命健康與安全中占有十分重要的地位。但由于當前抗生素藥物不合理使用現象的存在，導致病菌的耐藥性不斷增加，藥品不良事件也頻繁發生[3]。觀察組由于抗菌類藥物不合理使用而引發的用藥不良比例較大幅度的小于對照組，說明在藥劑師的干預下可有效地避免此類事件的發生。

藥劑師是醫師及患者用藥的總參謀，為此藥劑師要加強對各類藥物的特性、知識的了解，才能為醫師和患者提供更加全面的藥物指導。藥劑師應自覺樹立職業責任感，對各種藥物信息進行仔細收集、分析，及時糾正用藥過程中的不合理行為，做好對藥物使用的服務與跟蹤工作，降低ADR的發生率。此外，提高護理人員的安全用藥也是藥劑師的重要價值體現[4]。在用藥過程中，藥劑師要根據自身掌握的專業知識，指導護理人員的用藥與給藥，避免藥物配伍導致的輸液混濁、沉淀、變色等情況。

綜上所述，通過該次對區人民醫院用藥合理性的探究，進一步明確了藥劑師在醫院治療中的主要職責，探討了其用藥指導價值的重要性。這對于完善轄區各醫院藥劑師工作體系建設，推動醫院藥學發展具有十分重要的意義。

[1]古君.醫院藥事管理在促進合理用藥中的價值[J].當代醫藥論叢,2017,15(14):10-12.

[2]陳國興,鄭祥聰,陳轉艮,等.藥劑師在合理用藥中的價值分析[J].北方藥學,2017,14(4):36-37.

[3]儲莉萍.藥劑師在合理用藥中的價值探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(35):177-178.

[4]張鳳霞.藥劑師在合理用藥中的價值分析[J].中國醫藥指南,2013,11(11):376.