細節管理在小兒護理安全管理中的應用分析

王英

武漢市第九醫院，湖北武漢 430080

小兒因新陳代謝較為旺盛，且活潑好動，若存在發病征兆，則病情會呈現迅速變化的特點，而護理工作則由于工作量大和風險高等缺陷，極易引起和家屬間的矛盾，導致護理不良事件的出現。而細節管理作為醫院小兒護理安全管理的核心環節，是目前醫學領域管理工作者首要達成的目標[1]。鑒于此，擇取該院2016年7月-2017年7月期間診療的800例患兒，探討細節管理在小兒護理安全管理中的應用效果，詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該診療的800例患兒，按照隨機數字表法將患兒分為A組和B組，各400例。A組患兒男220例、女180例；年齡區間在3個月～10歲，平均年齡為（5.5±2.3）歲。B組患兒男200例、女200例；年齡區間在4個月～9歲，平均年齡為（5.3±3.3）歲。即2組患兒各數據間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 A組患兒實施常規護理。依據患兒病情進展，施以有效的對癥治療措施；密切監測患兒生命體征變化；遵醫囑用藥；保持病房環境干凈，通風良好。

1.2.2 細節管理 B組患兒在常規護理基礎上實施細節管理：①提高醫護人員安全意識和核心能力。以定期組織會議的形式，強化醫護人員對細節護理的認知，借助其觀察力的培養，施以針對性管理措施。特別是在小兒護理中，更應做好相關知識的培訓工作，以科學評估患兒病情進展為導向，提高護理總有效率和護理滿意度[2]。

②跌倒防范。包含一級護理、二級護理、三級護理和預防性護理等內容。即一級護理：以紅色標識警示的方式，要求醫護人員對患兒活動區域予以監護；依據跌倒風險，施以針對性健康教育，如跌倒預防措施及其重要性等，有助于患兒早日康復。二級護理：以黃色標識警示的方式，在患兒活動區域內，最大限度上采取專人看護的形式，借助家長健康教育的手段，使其能夠從根源上杜絕此類事件的發生。三級護理：以藍色標識警示的方式，對患兒、家屬予以健康教育和安全教育，逐步提高其安全意識及自主護理能力，以便更好滿足患兒護理需求。預防性護理：通過對跌倒風險的評估，按照其結果設定相應的風險表示，如睡覺時應開啟床邊護欄，下床活動時應派專人看護等[3]。

③藥物風險防范。做好藥物保存、管理等工作，即為預防由藥物誘發的護理風險，應派專人對藥品予以存放管理，以分類保存的方式，定期發放；指導患兒家屬正確用藥，即依據患兒病情進展，合理計算藥量，首次用藥應以最小劑量為主，若存在不良反應，應立即調整藥量，再逐漸過渡至預期效果[4]。

1.3 評價指標

對2組患兒護理總有效率、護理維度評分予以評價。前者包含顯效、有效、無效3項指標，總有效率=（顯效+有效）/例數×100.00%；后者則涉及用藥告知、溝通交流、病房巡查、環境衛生、護理服務等維度。

1.4 統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對數據加以匯總處理。即計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間數據比較選擇t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間數據比較選擇χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患兒護理總有效率

B組患兒護理總有效率顯著高于A組，即97.50%＞92.50%，2組患兒各數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比2組患兒護理維度評分

A組患兒護理維度評分略差于B組，即2組患兒各數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

基于社會的逐步發展，人們健康意識和健康需求逐漸提高，而醫療市場間的競爭不再局限于醫療技術和醫療設備，而是逐漸向醫療服務水平的角度拓寬。如細節管理可在加快醫院進步和發展的同時，提高自身護理品質、服務水平。小兒作為特殊的群體，年齡波動相對較大，且自我保護意識、語言動作能力、表達溝通能力均較差于成人，若因護理不當或觀察不細致，則會引起患兒跌倒和燙傷、漏服藥與錯服藥等問題，繼而引起護理不良事件的滋生[5]。

表1 對比2組患兒護理總有效率[n(%)]

表2 對比2組患兒護理維度評分[（±s），分]

表2 對比2組患兒護理維度評分[（±s），分]

組別 用藥告知 溝通交流 病房巡查B 組（n=400）A組n=400）t值 P值18.15±3.12 16.22±3.17 8.678 3 0.000 0 18.64±2.92 16.77±2.13 10.347 7 0.000 0 17.37±2.30 14.51±3.77 12.952 2 0.000 0 17.15±2.92 15.61±3.07 7.269 4 0.000 0環境衛生 護理服務18.68±3.33 16.25±2.96 10.908 1 0.000 0

若要從源頭上避免此類現象的出現，則應在小兒安全管理的基礎上切實明確細節管理的意義。即病區醫護人員作為細節管理的執行者、危險因素的發現者，應逐步提高自身的安全意識與專業技能，輔之有效的健康教育手段，強化患兒及其家屬的自主護理意識，結合標準化的禮儀、規范用語，使患兒及其家屬感受到醫院的責任感、使命感，以便能夠提高其護理配合度。此外，還應適時營造醫院的整體形象，以標準化的安全管理制度、細節管理標準為導向，深入臨床科室與護理病房，以細微的角度，解決各環節存在的護理隱患，杜絕小兒護理中的安全風險[6]。

該文結果顯示，B組患兒護理總有效率顯著高于A組，即97.50%＞92.50%，2組患兒各數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。A組患兒護理維度評分略差于B組，即2組患兒各數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，細節管理在小兒護理中的應用，能夠在提高醫護人員責任意識和專業能力的同時，提高患兒護理總有效率和護理維度評分，緩和護患矛盾，故存在推廣價值。

[1]張偉利.細節管理在小兒安全護理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(22):109-110.

[2]邱金英.細節管理在小兒安全護理中的應用[J].醫學信息,2016,29(4):322-323.

[3]李沛英.細節管理在小兒安全護理中的應用體會[J].醫學信息,2016,29(19):146-147.

[4]任學艷.細節管理在小兒安全護理中的應用[J].中國衛生標準管理,2016,7(14):261-262.

[5]蘇丹,趙娟.細節管理結合循證護理在小兒手足口病護理中的應用觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(20):254.

[6]韋琴,蘭寧華,黃桂芬.細節管理在胸外科手術患者護理安全管理中的應用[J].中外醫學研究,2017,15(8):82-83.