PDCA護理管理模式運用于產后護理的效果分析

劉禎

解放軍第八十八醫院婦產科，山東泰安 271000

隨著社會的發展和人民生活水平的提高，患者對醫療服務質量的要求越來越高。護理是整個醫院醫療工作中的重要組成部分，護理質量管理的優劣直接影響到患者對護理工作的滿意度，關系到患者的生命和健康，對醫院的發展起著至關重要的作用。PDCA護理管理模式是一種有效的管理方法，此法的熟練掌握和靈活運用是提高護理管理質量和效率的關鍵[1]。P是指實施過程的行動指南，科學、準確的行動計劃對工作進行至關重要；D是計劃的具體實施過程，是模式的中心環節；C是監督促進計劃順利進行的關鍵手段，可以直觀地反映計劃的實施；A是總結的經驗教訓，優化實施計劃[2]。多項研究表明[3-4]，PDCA循環法可以有效地提高護理服務質量，其對每次實施的護理效果進行評估，并根據評估結果進行整改，對整改后的方案再進行實施，在對結果進行評估，不斷改進，以致達到最佳的護理試試效果。產婦產后面臨的不僅是生理上的變化，還有心理和角色轉變所帶來的心理變化，如果不能進行良好的心理疏導則會出現產后抑郁等不良現象。該次研究將PDCA護理管理模式應用于產后護理管理，不斷提升護理質量和產婦及家屬的滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年12月該院收治的684例產婦為研究對象，產婦年齡22～34歲，平均（27.8±2.6）歲；孕周 37～41 周，平均（39.2±1.6）周。 分娩方式：順產402例，剖宮產282例。將2012年1-12月住院孕婦356例作為對照組，將2013年1-12月住院孕婦328例作為觀察組，兩組產婦一般資料包括年齡、孕周和分娩方式等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦給予常規護理模式，觀察組孕婦的護理將PDCA護理管理模式應用于優質護理服務中[5]，①制定計劃，首先通過分析目前醫院的基礎護理合格率和醫患滿意度發現護理工作存在服務態度較差，護理措施和護理操作技術欠佳，缺乏產婦隱私保護。針對現存問題設立目標，住院產婦滿意度達95%以上，醫師滿意度98%以上，基礎護理合格率95%以上。采取相應的措施包括加強護理培訓，提高業務能力，開展優質服務活動，簡化護理病歷的書寫，減輕護士負擔，把更多的精力用在提高優質護理上，合理安排護理排班等。②組織實施，成立質量管理（QC）小組，護士長任組長，主管護師為成員；及時反饋質量檢查結果并根據理論、技能考核成績督促改進；采納群眾建議并作出合理修改，完善計劃。③檢查階段，制定質量評價標準及具體方法，實施相互監督、自我監督和外部監督，從多個方面監督評價科室護理工作。④處理階段，在優質護理服務實施過程中，找出PDCA中的不足，分析改進，不斷循環修正完善管理措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦和醫師對護理工作的滿意度。兩組孕婦均填寫護理工作滿意度調查表，并對160名醫師發放醫師滿意調查表，回收率100%。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施PDCA前后兩組產婦的護理工作滿意度比較

觀察組孕婦的護理工作滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施PDCA前后兩組產婦的護理工作滿意度比較[n(%)]

2.2 實施前后醫師對護理工作滿意度比較

實施PDCA后，醫師對護理工作的滿意度顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后醫師對護理工作滿意度比較[n(%)]

2.3 實施前后護士基礎護理合格率比較

該次研究共有21名護理人員參與基礎護理合格測評，實施PDCA后基礎護理合格率為95.2%（20/21），顯著高于實施前的66.7%（14/21），差異有統計學意義（χ2=3.860 3，P=0.049 4）。

3 討論

產婦在產后因巨大的生理心理變化，容易發生不利于產后恢復的問題，如果得不到合理有效的引導，對產婦及新生兒均會產生不良影響，研究表明這是導致產后抑郁發生的重要因素。因此應對產婦產后進行密切觀察并結合綜合狀態給予最佳護理措施，包括針對產婦情緒和建立自我效能感[6]。

PDCA護理管理模式是針對護理程序的效果進行不斷評估，再分析評估結果找出不足，針對發現的不足制定相應的解決方案和改進措施并進行實施，而后再對改進措施后的結果進行評估，制定改進方案實施，周而復始，不斷循環解決護理工作中出現的各種問題，以到達最佳護理實施效果為目的[7]。有研究顯示[8]，應用PDCA護理模式護理的產婦，在護理后1～2周，其自我效能感和情緒方面的改善幅度顯著優于常規護理模式下的產婦，這不僅說明優質護理模式在改善產婦心理狀況方面效果更佳，而且指導產婦如何應對產后面臨的各種問題，大大降低了產后抑郁的發生率。目前，PDCA循環法已廣泛應用于醫院的各項管理系統中，并取得了較好的效果。多項研究表明[9-10]，運用PDCA管理模式保障了醫療護理的安全，提高醫務人員工作效率和患者的滿意度，并且在合理運用后護士專科知識得以加強，使患者也自覺加入健康知識的了解中，無形中推進了護理工作的順利進行，并改善了護患關系。該次研究結果顯示，通過PDCA護理管理模式的應用，醫師和患者對護士的護理服務滿意度均有顯著的提高，更加進一步說明其在優質護理服務中的成效。

綜上所述，PDCA通過循環運作不斷發現問題解決問題，其指導護理工作者及時找出問題、糾正不足并總結了工作經驗，實現了護理質控的前移。PDCA在產后的優質護理服務中的應用產生了良好的效果，適合臨床大力推廣應用。

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[7]馬文萃.PDCA在產科優質護理服務中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(3):45-46.

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