神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教路徑教學(xué)效果的觀察研究

李瑞閣

菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274000

臨床護(hù)理路徑是指有針對(duì)性地對(duì)應(yīng)特殊患者群體，依據(jù)時(shí)間的進(jìn)行，合理安排入院指導(dǎo)、接診診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、教育、活動(dòng)及出院指導(dǎo)等護(hù)理手段，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)向順序性、條理性、時(shí)間性實(shí)施的護(hù)理服務(wù)程序模式。該護(hù)理模式有保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、減少患者病情恢復(fù)的延遲、降低醫(yī)療成本、減少資源浪費(fèi)等積極作用，現(xiàn)階段已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于臨床，深受廣大護(hù)患的歡迎[1]。與此同時(shí)臨床路徑教學(xué)法迅速發(fā)展，已然成為了診療護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化方法。將臨床路徑的理念引入護(hù)理教學(xué)中，有利于提高教學(xué)效果，促進(jìn)護(hù)理帶教標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生的良好學(xué)習(xí)。該文將以2016年1月-2017年1月在該院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的64名護(hù)生作為分析對(duì)象，采用平行對(duì)照的方法對(duì)神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理路徑帶教教學(xué)效果進(jìn)行研究觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的64名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為分析對(duì)象，按照帶教方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有32名，年齡在19～24歲之間，平均年齡為（21.9±1.3）歲，其中本科學(xué)歷25名、大專學(xué)歷7名。對(duì)照組有32名，年齡在18～24歲之間，平均年齡為（21.7±1.5）歲，其中本科學(xué)歷24名、大專學(xué)歷8名。所有的護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷等指標(biāo)方面相較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法。護(hù)生進(jìn)入科室后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行入科教育，然后由護(hù)士長(zhǎng)分配5年以上護(hù)師或護(hù)師以上職稱的帶教老師，由帶教老師單獨(dú)教學(xué)，根據(jù)實(shí)際工作中遇到的病例進(jìn)行操作與講解結(jié)合的教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容按照實(shí)習(xí)大綱所規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行，教學(xué)完畢、出科時(shí)進(jìn)行理論與操作考核。

觀察組采用臨床路徑帶教方法。護(hù)生入科后護(hù)士長(zhǎng)組織召開會(huì)議，護(hù)師、教學(xué)主管人員等共同參加。會(huì)議按照護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求、結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的特點(diǎn)及實(shí)際情況、參考理念實(shí)習(xí)護(hù)生所反饋的相關(guān)信息，大家共同討論帶教的方向及帶教中存在的問(wèn)題，制定操作標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，決定實(shí)施臨床路徑教學(xué)，制定入科教育的書面材料，實(shí)習(xí)計(jì)劃表，成績(jī)考核表及相關(guān)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表。護(hù)生入科后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)入科教育，分配5年以上護(hù)師或護(hù)師以上職稱的帶教老師，向護(hù)生提供實(shí)習(xí)計(jì)劃表，使其了解該次實(shí)習(xí)教學(xué)的安排及相關(guān)進(jìn)程[2]。實(shí)習(xí)計(jì)劃見表1。

表1 實(shí)習(xí)教學(xué)的時(shí)間內(nèi)容規(guī)劃表

帶教教師完全熟悉實(shí)習(xí)計(jì)劃表的內(nèi)容，對(duì)完成的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)標(biāo)記，真實(shí)、客觀地給予護(hù)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)。及時(shí)與護(hù)生溝通，加強(qiáng)指導(dǎo)其未掌握的內(nèi)容及難點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)變異因素適當(dāng)改進(jìn)教學(xué)方案。帶教教師嚴(yán)格遵守、落實(shí)責(zé)任包干制，改以往的功能制護(hù)理為整體護(hù)理，在帶教過(guò)程中強(qiáng)化護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，引導(dǎo)其與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，將人文關(guān)懷融入教學(xué)與臨床實(shí)踐護(hù)理中。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論與操作的考核。護(hù)生對(duì)帶教老師及患者對(duì)護(hù)生進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，將評(píng)分分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為該次研究所得數(shù)據(jù)的分析軟件，以χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的考核成績(jī)結(jié)果

觀察組護(hù)生理論與操作成績(jī)均高于對(duì)照組護(hù)生，相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生的考核成績(jī)比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生的考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別 理論成績(jī) 操作成績(jī)觀察組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值89.5±3.1 78.4±2.3 4.732<0.05 91.0±3.5 83.1±3.6 6.903<0.05

2.2 滿意度結(jié)果

觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師的總滿意率為93.75%，患者對(duì)護(hù)生的總滿意率為96.88%；對(duì)照組護(hù)生對(duì)帶教老師的總滿意率為71.88%，患者對(duì)護(hù)生的總滿意率為75.00%，兩項(xiàng)指標(biāo)觀察組均高于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，越來(lái)越注重護(hù)理在疾病的治療及康復(fù)中所起的作用。臨床護(hù)理路徑作為一種跨學(xué)科、跨部門的整體性新型的醫(yī)療護(hù)理模式，由于其良好的護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)在美國(guó)、新加坡等國(guó)家廣泛使用。傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生帶教方法屬于跟班式帶教，教學(xué)內(nèi)容完全依靠實(shí)際工作中的病例，遇到則教，未遇到就不教，使得護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容片面、與教學(xué)大綱脫離，教學(xué)質(zhì)量與效果不盡人意[4-5]。而將臨床路徑應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中，帶教護(hù)師嚴(yán)格按照科學(xué)、合理制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃表實(shí)施教學(xué)操作，減少盲目性與隨意性，使得教學(xué)向標(biāo)準(zhǔn)化、程序化發(fā)展，促進(jìn)護(hù)生在學(xué)習(xí)中理論與實(shí)踐操作相結(jié)合，所學(xué)知識(shí)全面。同時(shí)促進(jìn)師生的有效溝通，教師及時(shí)解答護(hù)生的疑問(wèn)，同時(shí)也及時(shí)得到教學(xué)效果的反饋。在潛移默化中提升帶教教師的整體素養(yǎng)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，同時(shí)也促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的提高，和諧護(hù)患關(guān)系。由該文的研究結(jié)果可知，采用臨床護(hù)理路徑帶教的護(hù)生成績(jī)較好，對(duì)帶教教師的滿意度及患者對(duì)護(hù)生的滿意度分別為93.75%和96.88%，3項(xiàng)指標(biāo)均遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)帶教方法的護(hù)生，可見其良好效果。

表3 兩組護(hù)生和患者相關(guān)滿意度結(jié)果

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教路徑具有非常好的教學(xué)效果，值得應(yīng)用與推廣。

[1]饒焊衛(wèi),周燕.臨床護(hù)理教學(xué)路徑在心內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2017(9):98-99.

[2]陳雁斌.臨床路徑教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科本科臨床帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,9(30):276-277.

[3]虞建英,仇海榮,劉炬,等.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2015(9):176-179.

[4]姜琰,王寧,肖麗.臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果觀察[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014(9):256.

[5]姜琰.基于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床路徑教學(xué)法的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015(18):172.