婦產(chǎn)科護理學(xué)病例分析模式模擬 護理程序教學(xué)初探

摘要：護理程序是運用系統(tǒng)方法開展有計劃性、針對性、連續(xù)性護理的一種理論與實踐模式，其內(nèi)涵包括人、環(huán)境、健康、護理四部分內(nèi)容，歷來屬于婦產(chǎn)科護理教學(xué)工作的重點，也是難點。本文重點探尋婦產(chǎn)科護理學(xué)病例分析模式模擬護理程序教學(xué)的步驟、注意事項、適用范圍等方面，旨在為該模式推廣使用提供幫助。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理學(xué) 護理程序 病例分析模式

一、病例分析模式模擬護理程序教學(xué)步驟及注意事項

（一）病例分析模式模擬護理程序教學(xué)步驟

病例分析模式是選取婦產(chǎn)科護理工作中常見病例并將其作為護理對象，利用模擬護理程序貫穿于課堂教學(xué)工作中，具體運用主要分為以下五個步驟：

1.護理評估：是指將收集并整理過的資料信息和所要進行的護理對象及事物進行一個大體的評判，從而對護理教學(xué)活動起到一個依據(jù)的作用。護理評估作為護理程序中最重要的一部分，其自然是將醫(yī)學(xué)、心理、社會等評估內(nèi)容包含在內(nèi)。在這些評估程序中，醫(yī)學(xué)評估是進行評估的基礎(chǔ)，心理評估可以根據(jù)患者外在行為分析出其具體的心理，社會評估則是指對患者的社會關(guān)系等進行相應(yīng)的判斷和大體的了解。因此教師在進行教學(xué)的時候，要講清其中的側(cè)重點，保證學(xué)生在短暫的學(xué)習(xí)過程中，最大化的理解并掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。2.護理診斷：是指針對個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)在存在的或者隱藏的健康問題及生命過程的反映做出的一種臨床的判斷，其也是護士為達到預(yù)期結(jié)果而選擇的一種護理措施的基礎(chǔ)。護理診斷一般只會根據(jù)其自身的定義特征、主要依據(jù)等來判斷。一旦出現(xiàn)超越護理診斷的醫(yī)療診斷時，護理人員就會進行錯誤的判斷，因此，護理診斷時，要根據(jù)實際情況做出相應(yīng)的判斷。3.護理計劃：在明確護理評估以及做出護理診斷后結(jié)合病例資料制定相應(yīng)的護理計劃，包括預(yù)期護理取得的目標(biāo)、具體護理舉措（依賴性護理舉措、相互依賴性護理措施、獨立性護理措施）等。4.實施計劃：實施前組織學(xué)生扮演護士與患者，熟悉護理計劃的每一個步驟和細(xì)節(jié)內(nèi)容，對實施方法、時間了如指掌，以確保能夠如實落實。同時采取分組討論的方式分析護理過程中需要掌握的護理知識及技術(shù)、探討可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防舉措、合理排班，確保任何時間段能夠有充足的護士資源為患者提供服務(wù)。實施階段詳細(xì)記錄護理計劃落實情況以及醫(yī)囑落實情況，并及時解決存在的問題，個體化開展心理護理、健康教育、護理效果反饋等。5.評價階段：對病例分析模式模擬護理程序進行評估，確定患者健康狀態(tài)以及向目標(biāo)進步程度、做好組織評價、護理程序評價和護理效果評價三方面內(nèi)容。圍繞護理效果與預(yù)期既定目標(biāo)差異展開分析，總結(jié)護理程序?qū)嵤┬Ч按嬖诘牟蛔悖^而加以針對性完善。

（二）病例分析模式模擬護理程序教學(xué)注意事項

病例分析模式模擬護理程序教學(xué)取得理想的效果，應(yīng)注意以下兩方面內(nèi)容：

1.護理程序概念：護理程序是指以滿足護理對象的自身需要，促進護理對象的身體健康為目的，利用完整的方法來將計劃、連續(xù)及全面整體護理進行實踐。護理程序主要包括評估、診斷、計劃、實施、評價等五個方面。然后由教師在相應(yīng)的課程中對學(xué)生進行關(guān)于護理的整體化講解，并在講解中加入真實病例，從而增強學(xué)生們的印象。但是大多數(shù)情況下，學(xué)生很難在短時間內(nèi)就對其內(nèi)容達到真正的掌握，而在對學(xué)生進行模擬護理程序教學(xué)的時候，將護理程序概念化是不利于學(xué)生們的模擬護理教學(xué)的開展。因此，在進行模擬教學(xué)中要注意避免出現(xiàn)程序概念化的問題。

2.病例選擇：教師在病例的選擇上，總體來說，其選擇病例的內(nèi)容直接決定著學(xué)生將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，按照傳統(tǒng)的病例教學(xué)要求，教師在護理學(xué)課堂上所要講解的病例是否具有常規(guī)性、檢查結(jié)果是否符合常理，并對病例中患者的詳細(xì)資料進行分析，合理控制病例的講解字?jǐn)?shù)，避免出現(xiàn)學(xué)生們對其感到無趣的情況。

二、模擬護理程序教學(xué)的適用范圍及評估標(biāo)準(zhǔn)

護理學(xué)模擬病例分析模式進行護理程序教學(xué)主要的適用范圍包括：產(chǎn)婦正常的分娩、相應(yīng)的妊娠期并發(fā)癥及合并癥以及異常分娩、關(guān)于婦科相關(guān)的疾病。教師可以隨著對課程的進度進行相應(yīng)的評估，隨著進度的發(fā)展，對評估的范圍及程度也可以進行逐漸深入。另外，在進行評估的時候，教師可以給出明確的病例，并隨著進度的加深再不斷的給出更多的具有代表性的病例，讓學(xué)生們對其進行分析，從而培養(yǎng)學(xué)生們的評估能力。

三、模擬護理程序的意義

通過對模擬護理程序的教學(xué)，可以更好的為護理專業(yè)的學(xué)生樹立正確的護理觀念，也可以為學(xué)生們的臨床護理知識奠定堅實的理論基礎(chǔ)。一方面，可以促進學(xué)生們對護理學(xué)有個整體的認(rèn)識；另一方面，通過護理程序的建立，還可以培養(yǎng)學(xué)生們的整體創(chuàng)造思維能力以及思考、自學(xué)能力。學(xué)生通過該程序的學(xué)習(xí)，可以將護理程序的原則熟記于心，以便可以更好的順應(yīng)護理發(fā)展的需要。

四、結(jié)語

在日常的護理工作中，相關(guān)專業(yè)的學(xué)生要在進行基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)的同時，還要將理論與實際結(jié)合起來，這一點就對教師有了一定程度的要求，作為護理專業(yè)的教師在進行教學(xué)的過程中，必須要側(cè)重于學(xué)生們的動手創(chuàng)作能力及隨機應(yīng)變的適應(yīng)能力，因為患者病情在臨床的變化具有不確定性，而婦產(chǎn)科護理學(xué)病例分析模式模擬程序教學(xué)可以在情景教學(xué)中隨時切換，從而促使學(xué)生們可以根據(jù)不同的場景切換不同的角色，培養(yǎng)護理專業(yè)全方位的人才。相信在不久的將來，隨著課程的不斷改革，我國優(yōu)秀的婦產(chǎn)科護理人員會不斷的增多，為社會的所做貢獻也會逐漸的增多。

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（作者單位：作者簡介：張雪，長春市第二中等專業(yè)學(xué)校，助理講師，研究方向：護理專業(yè)。）